我國基層衛生人力資源現狀研究及政策建議

吳建蓉

【摘 要】在我國衛生事業的發展當中基層衛生人力始終都扮演著至關重要的角色，因此在世界范圍內展開了對基層衛生人力資源的研究，以此可以為基層醫療衛生服務人員提供更好的保障，實現對良好政策環境的創造。基層醫療衛生服務人員作為基本醫療和公共服務的主力軍，是影響服務質量、效果的核心要素。

【關鍵詞】基層；衛生人力資源；現狀研究；政策建議

【中圖分類號】R725 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

自我國加入世界貿易組織以來，我國經濟全球化的程度更深、范圍更廣，標志著我國對外開放已經逐漸進入一個嶄新的階段。我國大約有超過60%的農民就診時會選在衛生室，農村醫療工作有大約25%都是由鄉鎮醫院所承擔，衛生人才素質的高低將會對衛生政策的落實程度產生直接影響，還會關系到農民的健康。

1 我國基層衛生人力資源現狀研究

1.1 數量多，質量低

隨著社會經濟的高速發展，逐漸增加了醫務人員的需求量，盡管我國擁有較多的基層衛生人員，但是整體素質普遍較低，學歷看上去普遍較高，但是能力較低，因為從學校畢業以后就很少有深造的機會，加之待遇又不高，有經驗的大夫留不住，年齡結構偏小，并且自身所具備的業務能力不高，服務能力差 。

1.2 不合理的區域分布

當下，我國城市醫生的密度大約是農村的兩倍，分布及其不平衡。基于城市與經濟發達地區是高素質衛生人員的集中地，相比較于東部地區和城市，中西部和農村地區衛生人員不僅數量少、且質量普遍比較低，處于蕭條狀態。因此，衛生資源在區域上的分布十分不合理，城鄉分布差距具有很大差異，從而極易造成不公平的區域性衛生服務。

1.3 不合理的人力資源結構

致力于建設基層衛生服務機構的人才隊伍，在一定程度上是促進其得到可持續發展的關鍵因素，但是當下基層衛生服務中普遍存在技術人員學歷低、職稱低、專業結構不合理和高層次人才短缺的情況。同時，尚沒有將相對健全的醫學理念建立起來，鄉鎮衛生醫護比明顯比紀檢委建議的醫護比要低很多，這表明鄉鎮醫療服務效益普遍不高，仍然處于低質量階段，且缺乏全科醫生和執業注冊工作的不落實已經對基層衛生機構的發展產生嚴重的制約。

1.4 人才招募困難，流失嚴重

農村基層地區的經濟在很長一段時間以來都比較落后，工作條件差，收入不高，并且相比較于發達地區有很少的機會去進修和培訓，相應的會嚴重限制事業的進一步發展。然而，城市衛生人員的需求量相對較大，且收入高、生活條件好，可以更好的發展個人事業。相比之下，農村基層人員人員招募工作很難推廣開來，對于大多數人而言更希望可以留在城市中發展，甚至有些本科生在面臨城市就業困難的情況下寧愿放棄自己的本專業而選擇改行，即便這樣也不愿意深入基層工作，從而造成我國人才的嚴重流失。

2 影響人力資源需求增加的因素

2.1 人口因素 面臨著我國人口老齡化程度的不斷加深和人口流動感的增加，相應的增加了衛生人力資源的需求量，即在一定人口數量中要求具備相應數量與質量的衛生人員，針對這些衛生人員需要充分的利用，避免造成不必要的浪費。

2.2 文化因素 隨著我國不斷提高的教育水平，人們的文化水平較之前相比也有了很大的提高，自我保護意識不斷增強，由此需要提高衛生水平。

2.3 經濟因素

我國經濟的發展，極大的提高了人們的生活質量，由此極大的改變了醫學模式和提高了衛生水平，為更好的適應社會變化需要強化對衛生人力資源的利用。

2.4 健康因素

經濟發展在一定程度上帶動了社會的進步，人們越來越關注身體健康，相應的便提高了醫療衛生方面的要求。衛生服務和人們的健康水平在一定程度上相互影響，健康水平越低則相應的會提高衛生服務的要求、增加衛生人力資源的需求量。

2.5 衛生服務質量

在基層衛生服務中衛生服務質量始終都處于重要的地位，隨著服務質量和效率的提高，相應的便會減少衛生人力資源的數量。

3 發展衛生人才的政策建議

3.1 穩定基層人力

為更好的穩定基層人力，通過采用優惠政策與措施有助于將優秀人才吸引進來，通過快通道與慢通道的建立，可以極大的增加農村衛生人力總量。其一，教育部門可以通過定向招生和分配的方式，來培養農村醫療事業人才；其二，通過宣傳教育，鼓勵醫學院校、衛生機構離職或在職衛生人員到農村服務。針對高等院校畢業生與執業醫師不愿意深入農村和心態不穩定的特點，可以采取傾斜政策來增加基層崗位的吸引力，通過一系列優惠政策的制定，來解決他們的所存在的問題，如編制、社會保障和職業資格等。

3.2 人才發展機制的建立

為促進基層醫療機構的發展，需要進一步指明發展方向，將穩定的基層投入和增長機制建立起來，以此實現對良好環境氛圍的營造和基層服務機構性質的明確，在編制有效人員和科學核定時，需要將基層衛生人才引進與培養制度制定下來，在此基層上建立全科醫生制度，尤其是強化對堅持實施農村基層衛生人員的培訓項目，為提升學歷可以積極的舉辦成人學歷教育。隨著醫學技術的發展與醫學知識的更新，衛生人員通過繼續教育可以掌握更多的科學知識，以此有助于學歷的提升。

通過對基層衛生事業的大力宣傳，可以讓更多人對基層醫療機構工作進行充分的了解，采取更多優化政策，積極的引導高校醫學畢業生能夠深入到基層中工作，并將農村衛生服務機構建立起來。

3.3 強化政府管理

國家需要強化戰略管理，政府職責需要在公共衛生和基本醫療中得到進一步明確，完善相關法律法規，整理現有文件并作出科學的評價。同時，強化規劃管理，將科學有效的激勵機制建立起來，將各個不同管理制度間的管理理順，極大農村地區的財政投入。

結束語

綜上所述，本文詳細介紹了我國基層衛生人力資源的現狀，明確指出了其中所存在的問題和影響人力資源需求增加的因素，在此基礎上經過深入的思考，從穩定基層人力、建立人才發展機制和強化政府管理等方面提出了發展衛生人才的政策建議。

參考文獻

房澤國，馬兆輝，安清.衛生監督檢查中的程序細化及落實[J].中國市場，2009（44）.

涂學長.西部地區鄉鎮衛生院建設與發展的思考[J].中國衛生事業管理，2004，（20）.

梁憶非，姚慶梅，高春英.對我國農村衛生人才隊伍現狀分析及對策[J].中國農村衛生事業管理，2008，（10）.

蔣群喜，顏虹，莊貴華，等.西北地區某市鄉鎮衛生院服務能力現況調查[J].中國農村衛生事業管理，2009，（07）.