慢性乙型肝炎的中醫證型分布特點觀察分析

漆兵

【摘 要】目的：研究與分析慢性乙型肝炎的中醫證型分布特點。方法：本文采取回顧分析法對自2015年9月-2017年9月來我中心進行治療的患有慢性乙型肝炎的患者（412例）的中醫證型分布情況進行回顧性分析，同時觀察患者的肝功能的相關指標與患者的中醫癥候的關系。結果：慢性乙型肝炎的患者的中醫證候最多的為肝膽濕熱證，其次為脾腎陽虛證與肝郁脾虛證。中醫診斷最多的為濕阻，其次為黃疸與肋痛。肝功能指標AST以及ALT水平最高的中醫證候為肝膽濕熱證。結論：慢性乙型肝炎的患者的中醫證候最多的為肝膽濕熱證，且中醫證型與肝功能指標有著密切的關系。

【關鍵詞】慢性乙型肝炎；中醫證型

【中圖分類號】R259 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

慢性乙型肝炎就是我們俗稱的乙肝，該疾病是一種傳染性極強的疾病，需要進行隔離治療，常見的臨床表現為腹脹、惡心、畏食、肝區疼痛以及渾身乏力等。根據世界衛生組織發布的致癌物清單初步整理參考單，將慢性乙型肝炎列入了一類致癌物清單之中。本文研究與分析了慢性乙型肝炎的中醫證型分布特點，具體的情況公告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文采取回顧分析法對自2015年9月-2017年9月來我中心進行治療的患有慢性乙型肝炎的患者（412例）的中醫證型分布情況進行回顧性分析。在這412例患者中，有男302例（73.3%），有女110例（26.7%），年齡最高為88歲，年齡最低為10歲，平均年齡為（38.89±13.44）歲；在患者的年齡分布中，年齡在20-40歲的患者有211例（51.2%），年齡在40-60歲的患者有121例（29.4%），其他年齡階段的患者有80例（19.4%）。患者的最長病程為67年，最短病程為1年，平均病程為（15.07±14.32）年，在這412例患者中，具有慢性乙型肝炎家族病史的患者有154例（37.4%），具有輸血史的患者有11例（2.7%），故母嬰傳播是最為主要的傳播途徑。西醫診斷以及中醫診斷的標準參照《病毒性肝炎防治方案》中的關于慢性乙型肝炎的標準。患者的一般資料具有統計學意義（p>0.05）。

1.2 診斷方法 由我中心的中醫主治醫師對患者進行中醫診斷，對于有診斷困難以及異議的患者則需要進行專家會診，進行共同診治[1]。防止出現診斷錯誤的情況。根據患者的中醫癥狀進行分類，同時對所有患者進行肝功能檢測。

1.3 評判標準

主要觀察所有患者的中醫證型的分布特點以及不同證型的患者的肝功能的差異性。

1.4 將患者的數據進行統計學意義

本次試驗采取統計學專用軟件SPSS 20.0將患者的數據進行統計學科學處理。

2 結果

2.1 慢性乙型肝炎的中醫診斷情況 慢性乙型肝炎的中醫診斷包括濕阻、肋痛、黃疸、膨脹、積聚等，經過我中心中醫醫師進行診斷，中醫診斷最多的為濕阻，其次為黃疸與肋痛。由于有部分患者來我中心僅是進行檢查并不進行治療，僅僅進行肝穿刺等檢查等，所有部分患者并沒有進行中醫治療，所以未進行中醫診斷，也并未進行中醫診斷分型，所以列入其他型。具體的中醫診斷情況如下：中醫診斷為濕阻的患者有203例（49.3%），肋痛的患者有154例（37.4%），黃疸的患者有42例（10.2%），膨脹的患者有2例（0.5%），積聚的患者有3例（0.7%），其他的患者有8例（1.9%）。

2.2 慢性乙型肝炎的中醫證型分布情況 慢性乙型肝炎的中醫證型主要有肝腎陰虛、肝郁氣滯、濕熱內蘊、肝郁脾虛、濕阻脾胃、瘀血阻絡、寒濕困脾、脾虛濕盛等，如果患者沒有進行我中心中醫治療，而其中醫證型歸屬于其他類。具體的慢性乙型肝炎的中醫證型分布情況如下：中醫證型為肝腎陰虛的患者有3例（0.7%），肝郁氣滯的患者有7例（1.7%），濕熱內蘊的患者有99例（24.0%），肝郁脾虛的患者有6例（1.5%），濕阻脾胃的患者有1例（0.2%），瘀血阻絡的患者有1例（0.2%），寒濕困脾的患者有2例（0.5%），脾虛濕盛的患者有85例（20.6%），慢性乙型肝炎的患者的中醫證候最多的為肝膽濕熱證，其次為脾腎陽虛證與肝郁脾虛證。

2.3 慢性乙型肝炎的中醫證型分布與肝功能的關系

肝膽濕熱的患者的ALT為（327.49±375.62）IU/L，AST為（183.93±201.41）IU/L，TBIL為（39.41±52.88）mol/L，A/G為（1.22±0.27）；肝郁脾虛的患者的ALT為（264.28±296.14）IU/L，AST為（154.29±152.03）IU/L，TBIL為（21.20±11.05）mol/L，A/G為（1.27±0.27）；脾腎陽虛的患者的ALT為（294.55±320.61）IU/L，AST為（170.38±152.05）IU/L，TBIL為（25.53±20.05）mol/L，A/G為（1.30±0.31）；其他證型的患者的ALT為（369.05±301.15）IU/L，AST為（227.07±229.01）IU/L，TBIL為（17.85±6.77）mol/L，A/G為（1.25±0.31）；肝功能指標AST以及ALT水平最高的中醫證候為肝膽濕熱證。

3 討論

在中醫學上，醫學古籍上對慢性乙型肝炎的記載多是“肋痛”、“黃疸”以及“膨脹”等癥狀。慢性乙型肝炎的患者主要是由于濕熱毒邪內侵，留滯不去而導致出現乙型肝炎的情況。對于慢性乙型肝炎的診斷，如今不光是使用中醫治療，還可以使用西醫治療。在臨床上，一般采取中西醫結合治療，可以達到有效地臨床效果[2]。

本文就慢性乙型肝炎的中醫證型分布特點進行研究與分析，結果顯示慢性乙型肝炎的患者的中醫證候最多的為肝膽濕熱證，其次為脾腎陽虛證與肝郁脾虛證。中醫診斷最多的為濕阻，其次為黃疸與肋痛。肝功能指標AST以及ALT水平最高的中醫證候為肝膽濕熱證。故慢性乙型肝炎的患者的中醫證候最多的為肝膽濕熱證，且中醫證型與肝功能指標有著密切的關系。

參考文獻

毛果，蔡光先，陳斌，等.慢性乙型肝炎中醫證型分布特征研究[J].河南中醫，2016，36（11）：1931-1933.

馬秋生.慢性乙型肝炎中醫證型與臨床檢驗指標相關性分析[J].中醫臨床研究，2016（3）：22-23.