甲狀腺全切術治療原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥療效及對患者心臟功能和肝功能的影響

李云鵬

原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥是臨床上較為常見的一種內分泌系統(tǒng)疾病, 影響患者的各個組織器官, 常伴隨心臟功能異常, 目前臨床上對該疾病主要通過手術切除治療, 療效確定、顯著［1-3］。本文主要對TT治療原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥療效及對患者心臟功能和肝功能的影響進行分析, 具體的分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2017年1月在本院治療的原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥78例患者作為研究對象, 隨機分為實驗組(40例)和參照組(38例)。實驗組患者中男女比例17∶23, 平均年齡(33.23±8.97)歲, 甲狀腺Ⅱ度腫大24例、Ⅲ度腫大16例；參照組患者中男女比例17∶21, 平均年齡(35.14±10.20)歲, 甲狀腺Ⅱ度腫大23例、Ⅲ度腫大15例。兩組患者性別、年齡以及病癥等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 實驗組患者采用TT治療：貫徹“精細化被膜解剖法”。緊挨患者的腺體對甲狀腺上極進行處理, 將甲狀腺上動靜脈、中靜脈切斷并結扎完成后, 再對甲狀腺的下極進行處理, 對甲狀腺下動脈主干進行保留操作, 甲狀腺下動脈結扎完成后牽拉甲狀腺, 使其后背側充分顯露, 將周圍組織推開后對腺葉進行全部切除, 以及峽部和對側的全部腺葉。沖洗創(chuàng)面后放置引流管并縫合切口［4,5］。

1.2.2 參照組 參照組患者采用ST治療：順著腺體外側往上分離, 結扎腺體內側懸韌帶和血管, 甲狀腺上動靜脈、中靜脈進行分離結扎, 盡量保留甲狀腺上動靜脈。分離患者的甲狀腺下極后結扎甲狀腺下動靜脈, 盡可能的保護喉返神經,最后將大部分的雙側腺葉和峽部進行切除, 切除完車后沖洗創(chuàng)面、放置引流管并縫合［6,7］。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的手術指標、甲狀腺功能亢進癥復發(fā)情況以及治療后心臟功能、肝功能指標水平。手術指標包括手術時間、術中失血量, 心臟功能指標包括左室射血分數(LVEF)、高峰射血率(PER)、高峰充盈率(PFR), 肝功能指標包括谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、堿性磷酸酶(ALP)、谷氨酰轉移酶(GGT)。術后對患者隨訪1年。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術指標比較 實驗組患者術中失血量顯著少于參照組, 手術時間顯著短于參照組, 差異具有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者治療后心臟功能比較 治療后, 實驗組患者的心臟功能指標水平均優(yōu)于參照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 2。

2.3 兩組患者肝功能比較 治療后, 實驗組患者的肝功能指標水平均低于參照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者手術指標比較(

表1 兩組患者手術指標比較(

注：與參照組比較, aP＜0.05

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表2 兩組患者治療后心臟功能比較(

表2 兩組患者治療后心臟功能比較(

注：與參照組比較, aP＜0.05

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表 3 兩組患者肝功能比較 , U/L)

表 3 兩組患者肝功能比較 , U/L)

注：與參照組比較, aP＜0.05

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2.4 兩組患者甲狀腺功能亢進癥復發(fā)情況比較 手術后,實驗組患者甲狀腺功能亢進癥復發(fā)率為0(0/40)顯著低于參照組的 26.32%(10/38), 差異具有統(tǒng)計學意義 (χ2=12.07, P＜0.05)。

3 討論

原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥會對機體其他組織器官產生危害, 臨床上主要采用手術進行治療［4］。TT術具有較為顯著的療效, 且復發(fā)率很低, 但是手術的技術要求比較高, 而ST術后, 患者的復發(fā)臨床較高［8-10］。本次研究中, 實驗組患者施予TT術, 參照組患者進行ST術。比較兩組患者的治療效果、心臟功能以及肝功能結果顯示, 實驗組患者術中失血量、手術時間均少于參照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后, 實驗組患者的心臟功能指標水平均優(yōu)于參照組, 實驗組患者的肝功能指標水平均低于參照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。實驗組患者甲狀腺功能亢進癥復發(fā)率顯著低于參照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, TT對原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥具有顯著療效, 有助于緩解患者病癥、降低患者的甲狀腺功能亢進癥復發(fā)率, 減少術中失血量, 縮短手術時間, 對心臟功能、肝功能具有改善作用。