社區護理在糖尿病患者中的應用效果分析

郭 鸝

糖尿病的典型癥狀是“三多一少”, 即多飲、多尿、多食、體重減輕, 主要病因是胰島素分泌減少和靶組織細胞對胰島素敏感性不足而導致代謝紊亂, 常伴隨有神經、眼、腎及心血管方面的病變［1］。隨著我國老齡人口的增加以及生活水平的不斷提高, 糖尿病患者逐年增多, 并且受不良生活方式的影響, 很多人并不能合理控制血糖, 致使并發癥發生, 嚴重降低了患者的生活質量。由于糖尿病需終身治療的特點, 在有限的住院時間內難以通過院內護理滿足患者的護理需求,而一旦反復住院又會給患者家庭帶來沉重的經濟負擔［2］。社區護理則可以彌補醫院護理的缺陷, 作為常規護理工作的延續, 它使護理由醫院擴大到社區和家庭, 對提高患者生活質量有不可替代的作用。本文對80例社區糖尿患者進行了調查,探討了社區護理對糖尿病患者血糖控制和遵醫行為的影響,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年5～10月居住本社區并確診為糖尿病的80例患者作為研究對象, 其中男44例, 女36例；年齡最小31歲, 最大66歲, 平均年齡(46.5±7.4)歲；糖尿病病程1.5～9.0年, 平均病程(4.6±2.5)年。患者診斷依據世界衛生組織制定的糖尿病診斷標準, 空腹血糖≥7.0 mmol/L,能積極配合完成護理和治療工作；排除妊娠期婦女、意識不清或有精神障礙、患有免疫系統或血液系統疾病以及伴有嚴重的心、肝、腎功能疾病的患者。本研究結醫院倫理委員會審查同意, 患者均知情同意并自愿參與研究。將患者隨機分為觀察組和對照組, 每組40例。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采取常規護理措施, 包括：向患者介紹有關糖尿病預防和治療知識, 因人而宜地制定具體的學習目標,強調飲食及血糖控制的注意事項, 囑咐患者要謹遵醫囑, 出院后要隨時注意監測自身血糖水平, 藥物用量不得隨便改變,出現特殊情況要及時復診。

1.2.2 觀察組 在常規護理基礎上加用為期3個月的社區護理干預, 包括：每個月開展1次家庭訪視, 通過訪視獲取患者控制血糖的信息, 進行相應的心理輔導, 動員家庭成員支持患者治療, 提高患者治療依從性；出院時為患者發放病情追蹤卡, 通過卡片記錄患者對醫囑的遵循情況, 在家庭訪視時將卡片收回并根據記錄情況對患者進行相應的護理干預；進行不定期電話隨訪, 提醒和監督患者按時服藥、改變不良生活方式、合理控制血糖。

1.3 觀察指標 比較兩組患者血糖控制情況和遵醫行為。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖控制情況比較 隨訪3個月后, 觀察組患者糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖和空腹血糖水平均低于出院時, 差異有統計學意義(P＜0.05)；對照組患者糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖均低于院時, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 但空腹血糖與出院是比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。隨訪3個月后, 觀察組患者糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖和空腹血糖水平均明顯低于對照組, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患者遵醫行為比較 觀察組患者服藥、自我監測、運動、飲食遵醫率分別為92.5%、90.0%、77.5%、67.5%, 均高于對照組患者的75.0%、47.5%、40.0%、45.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者血糖控制情況比較

表1 兩組患者血糖控制情況比較

注 ：與出院時比較 , aP＜0.05 ；與對照組比較 , bP＜0.05

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表2 兩組患者遵醫行為比較［n(%)］

3 討論

糖尿病是一種常見病和多發病, 許多因素會影響到糖尿病的發生和進展, 包括遺傳因素和生活習慣等, 如果血糖水平長期得不到有效控制, 就會并發腎臟或者心腦血管疾病,對生理和心理造成嚴重不良影響, 藥物治療固然重要, 但合理的護理措施也必不可少［3］。在我國人口老齡化不斷加重的形勢下, 社區護理已成為糖尿病護理不可或缺的手段, 糖尿病患者出院以后的遵醫率較低, 飲食、用藥、自我監測等行為與醫囑有一定偏差, 而這些行為又與血糖控制密切相關,只有嚴格遵守醫囑進行合理的用藥和飲食, 血糖控制的效果才能持久［4-6］。

本研究結果顯示, 隨訪3個月后, 觀察組患者糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖和空腹血糖水平均明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者服藥、自我監測、運動、飲食遵醫率分別為92.5%、90.0%、77.5%、67.5%, 均高于對照組患者的75.0%、47.5%、40.0%、45.0%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。充分說明了社區護理的優勢, 社區護理與患者日常生活融為一體, 通過開展營養、醫療知識以及糖尿病知識的培訓, 給患者以經常性的技術指導, 有利于患者健康意識的提高, 緩解由疾病帶來的焦慮抑郁等負性情緒,從而提高治療的主動性［7,8］, 并且通過及時的幫助、提醒等可促使患者遵守醫囑, 提高治療的依從性, 在護理實施上有經濟、方便的優點, 護理滿意度高。在社區護理的實施過程中,護士應提高自己的溝通技巧, 不僅是向患者傳授基本的醫學知識, 更要注重心理狀態的把握, 要掌握生理、心理、藥物、營養等方面的綜合知識, 合理調節患者各項技能, 進而達到控制血糖、提高患者生活質量的目的［9,10］。

綜上所述, 社區護理在糖尿病患者中的應用效果是顯著的, 有利于患者的血糖控制, 提高遵醫率, 值得更多應用。