延續性護理對腦出血患者生活質量的促進作用

鐘 冰 陳進潔 許月嬌

伴隨著醫學模式的轉變, 護理在腦出血患者疾病康復中的作用也逐漸引起重視。延續性護理是近年來才在我國臨床上得到的一種新型護理模式, 目前已有較多關于該護理模式的應用研究報道, 均表明該種護理模式能夠促進患者疾病康復。基于上述研究現狀, 本院選取91例腦出血患者作為研究對象, 分析該種護理模式在改善腦出血患者生活質量中的作用, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1～12月陽江市陽東區人民醫院神經內科收治的91例腦出血患者作為研究對象。納入標準［1］：①疾病診斷結果符合1995年全國腦血管病會議制定的診斷標準；②未合并其他重要臟器功能異常；③患者或其直系簽署同意參與研究, 并簽署研究知情同意書。排除標準：①年齡＞80周歲；②合并＞3種基礎疾??；③本次發病非首次發病。將91例患者隨機分為延續組(46例)和對照組(45 例 )。延續組患者中男 26 例 , 女 20 例 , 年齡 58～74 歲 ,平均年齡(66.35±4.08)歲。對照組患者中男27例, 女18例,年齡53～77歲, 平均年齡(66.19±4.20)歲。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本研究開展前已經獲得倫理委員會批準。

1.2 方法 對照組患者采用神經內科常規護理模式, 包括體位護理、呼吸道護理、用藥指導等。延續組在常規護理基礎上采用延續性護理, 于患者出院當天建立通暢的回訪渠道,詳細告知患者及其家屬回訪的作用, 為患者建立健康檔案。由臨床工作經驗豐富的護理人員繼續為患者提供院外護理服務, 具體護理內容包括指導患者出院后的飲食、用藥、康復訓練。對患者家屬實施健康宣教, 使患者家屬能夠協助院外護理工作。動態掌握患者的身心健康狀況, 根據患者的心理狀態, 給予患者針對性心理疏導。患者出院1個月內, 每周進行1次電話隨訪和1次上門服務, 可根據患者實際情況進行適當調整。

1.3 觀察指標及判定標準 于兩組患者護理前和出院1個月后進行心理狀態和生活質量評估。采用HAMA評價患者心理狀態, 共14個評價項目, 每個評價項目的評分范圍均為0～4分, 分值由低至高分別表示無癥狀、輕度癥狀、中等癥狀、重度癥狀、極重度癥狀, 最高分56分, 評分＜7分為無焦慮［2］。采用GQOL-74評價患者生活質量, 問卷中的74個評價項目評分范圍均為1～5分, 劃分為軀體功能、心理功能、物質生活狀態、社會功能4個評價維度, 其中52個評價項目采取負向計分, 按照固定公式將問卷評分換算成百分制,評分越高表示患者的生活質量越好［3］。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后的心理狀態比較 護理前, 兩組HAMA評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后, 延續組HAMA評分(6.28±1.14)分低于對照組的(18.01±2.00)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組護理前后的生活質量評分比較 護理前, 兩組GQOL-74評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后, 延續組GQOL-74評分(70.09±6.13)分高于對照組的(61.79±5.92)分, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組護理前后的心理狀態評分比較(s, 分)

表1 兩組護理前后的心理狀態評分比較(s, 分)

注 ：與對照組比較 , aP＜0.05

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表2 兩組護理前后的生活質量評分比較(s, 分)

表2 兩組護理前后的生活質量評分比較(s, 分)

注 ：與對照組比較 , aP＜0.05

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3 討論

腦出血在我國臨床并不少見, 是指非外界因素引起的腦實質內血管破裂出血, 具有致殘率高、病死率高的特點［4］。長期以來, 我國醫療領域已經在腦出血的臨床診治和護理方面取得了較好的研究進展, 使得該疾病患者的病死率得到了明顯降低［5］。但長期護理實踐發現, 腦出血患者的康復周期較長, 多數患者在病情穩定后即出院在家庭中繼續進行康復訓練, 由于在家庭中缺乏專業護理人員的指導, 故難以在短期內獲得滿意的康復效果, 生活質量也難以得到明顯提高 , 因此對院外護理的需求更加迫切［6,7］。

延續性護理是現階段國內臨床上應用的一種包括院外護理服務的護理模式, 本研究分析該種護理模式對腦出血患者生活質量的影響［8］。研究結果顯示, 護理前, 兩組HAMA評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后, 延續組HAMA評分(6.28±1.14)分低于對照組的(18.01±2.00)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。護理前, 兩組GQOL-74評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后, 延續組GQOL-74評分(70.09±6.13)分高于對照組的(61.79±5.92)分, 差異有統計學意義(P＜0.05)。趙文芳［9］也分析延續性護理對腦出血患者生活質量的影響, 結果顯示觀察組患者護理后的生活狀態、軀體功能、社會功能、心理功能的評分以及生活質量評分均較對照組高, 差異有統計學意義(P＜0.05)。本院上述研究結果與相關的研究結果基本一致［10］。分析本研究得到上述結果的原因為：延續性護理模式通過設計一系列護理行動來保障腦出血患者在不同場所均能夠得到連續性的健康照顧, 最大程度的減少風險因素對患者疾病康復的影響, 同時高度重視心理因素在患者疾病康復中的作用, 能夠給予患者心理支持, 幫助患者樹立戰勝病魔的信心 , 促進患者身心健康早日恢復［11-13］。

綜上所述, 對腦出血患者實施延續性護理, 能夠減輕疾病對患者生活質量的影響, 促進患者生活質量恢復, 可作為腦出血患者的常用護理模式, 值得各大醫院開展應用。