預見性壓瘡管理流程在臭氧治療的腦卒中偏癱患者中的應用

李艷芳

腦卒中偏癱患者近年來越來越多, 其和人口老齡化之間有密切的關系［1］。本研究納入2016年1月～2017年12月腦卒中偏癱患者34例, 分析了預見性壓瘡管理流程在臭氧治療的腦卒中偏癱患者中的應用效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年1月～2017年12月收治的腦卒中偏癱患者34例作為研究對象, 均為院外帶人。年齡59～88歲, 平均年齡70歲。將患者隨機分為治療組和對照組, 每組17例。治療組男10例, 女7例；平均年齡71歲；12例高血壓, 6例糖尿病和高脂血癥, 3例肺源性心臟病(肺心病), 1例慢性腎功能不全。對照組男12例, 女5例；平均年齡 69 歲 ；11 例高血壓 , 5 例肺心病 , 5 例糖尿病 , 3 例高脂血癥。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予臭氧治療, 臭氧治療方法：以氧氣為原料 , 電能放電下產生醫用臭氧 , 濃度 0～80 μg/ml, 根據患者情況調節臭氧濃度, 保證治療效果。對照組給予常規護理方法, 治療組給予預見性壓瘡管理流程, 具體如下。①建立壓瘡監控系統。由護理部、護士長和病房護士組成壓瘡三級管理小組, 實施風險評估和壓瘡上報制度。所有護士接受專業培訓, 具有高度壓瘡護理責任意識。②壓瘡預防流程包括減壓、營養支持、皮膚護理、會診。其中, 減壓：2 h翻身1次, 及時調整翻身間隔時間；營養支持：給予豐富蛋白質易消化食物, 吞咽困難給予鼻飼；皮膚護理：做好二便失禁后護理, 避免皮膚污染, 并給予潤膚霜涂抹；會診：為壓瘡管理小組和護士長每周會診和給予指導方案。③心理護理。通過有效交流了解患者性格特點和心理狀態, 鼓勵患者多傾訴, 給予患者鼓勵和支持, 使其保持良好心態［2］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組腦卒中偏癱改善情況、皮膚護理時間、住院時間、住院費用、護理滿意度(0～100分,得分越高滿意度越高), 護理前后患者QOL-100評分(0～100分,得分越高生存質量越高), 壓瘡發生率。顯效：肢體功能顯著改善, NHISS評分降低＞45%, 肢體功能評分改善＞50%；有效：肢體功能有所改善, NHISS評分降低18%～45%, 肢體功能評分改善25%～50%；無效：達不到上述標準［3］。腦卒中偏癱改善率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差()表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組腦卒中偏癱改善情況比較 治療組腦卒中偏癱改善率為94.12%, 高于對照組的64.71%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組護理前后QOL-100評分比較 護理前, 兩組患者QOL-100評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；護理后, 兩組患者QOL-100評分均高于本組護理前, 且治療組高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組皮膚護理時間、住院時間、住院費用、護理滿意度比較 治療組皮膚護理時間、住院時間、住院費用均少于對照組, 護理滿意度高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 3。

表1 兩組腦卒中偏癱改善情況比較［n, n(%)］

表2 兩組護理前后QOL-100評分比較(s, 分)

表2 兩組護理前后QOL-100評分比較(s, 分)

注：與護理前比較, aP＜0.05；護理后與對照組比較, bP＜0.05

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表3 兩組皮膚護理時間、住院時間、住院費用、護理滿意度比較(

表3 兩組皮膚護理時間、住院時間、住院費用、護理滿意度比較(

注：與對照組比較, aP＜0.05

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2.4 兩組壓瘡發生情況比較 治療組壓瘡發生率為5.88%,低于對照組的35.29%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

表4 兩組壓瘡發生情況比較［n(%)］

3 討論

近年來, 老齡化發展導致腦卒中偏癱患者逐年增多, 而多數腦卒中偏癱患者長期臥床, 壓瘡風險高。常規壓瘡管理方法針對性低, 預防壓瘡效果差［4-6］。而預見性壓瘡管理流程可根據患者情況和壓瘡風險評估值制定個體護理方法, 遵循先預防后治療的原則。預見性壓瘡管理流程的應用先通過成立壓瘡管理小組, 可確保壓瘡護理措施落到實際, 促進壓瘡管理工作程序化和規范化, 通過加強培訓可提升護理人員的重視程度［7-9］。其次, 經壓瘡高危因素評估, 便于合理利用和分配醫療資源；再者, 經有效減壓可減輕組織受損；通過營養支持可改善血液循環和機體免疫力；經會診可及時調整護理計劃, 提高護理有效率［10］。最后, 心理護理的應用可減輕患者心理負擔, 增強其治療的信心。

本研究中, 治療組腦卒中偏癱改善率為94.12%, 高于對照組的64.71%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。護理后, 兩組患者QOL-100評分均高于本組護理前, 且治療組高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療組皮膚護理時間、住院時間、住院費用均少于對照組, 護理滿意度高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療組壓瘡發生率為5.88%,低于對照組的35.29%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 預見性壓瘡管理流程腦卒中偏癱的應用效果確切, 可降低壓瘡發生率, 縮短住院時間和減少醫療費用,患者生活質量和滿意度高, 值得推廣應用。