普外科患者圍術(shù)期采用綜合護(hù)理干預(yù)的效果觀察

楊 爽

普外科在醫(yī)院中的占比較大, 患者數(shù)量多且疾病繁雜,給臨床護(hù)理工作帶來較大困難。隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展, 越來越多的疾病采用手術(shù)方式進(jìn)行治療, 而手術(shù)過程具有高強(qiáng)度、高要求、高風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn), 患者對圍術(shù)期護(hù)理的要求亦越來越高［1］。由于圍術(shù)期護(hù)理模式和患者術(shù)后恢復(fù)存在緊密聯(lián)系,因此普外科圍術(shù)期護(hù)理模式的選擇對于患者術(shù)后恢復(fù)有著重大的意義, 本文著重探討普外科患者圍術(shù)期采用綜合護(hù)理干預(yù)的護(hù)理效果, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2017年1月～2018年1月收治的92例普外科患者作為研究對象, 按護(hù)理方式不同分為研究組(50例)與對照組(42例)。研究組中男32例, 女18例；年齡23～72歲, 平均年齡(46.35±13.54)歲；急性闌尾炎17例,膽囊炎13例, 胃穿孔12例, 膽結(jié)石8例。對照組中男23例,女19例；年齡22～73歲, 平均年齡(46.65±13.23)歲；急性闌尾炎16例, 膽囊炎10例, 胃穿孔9例, 膽結(jié)石7例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具可比性。

1.2 方法 對照組予以圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理, 包括監(jiān)測患者生命體征、遵循醫(yī)囑、無菌操作、切口護(hù)理、飲食指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等。研究組在對照組的基礎(chǔ)上予以圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù),具體措施如下。①術(shù)前：護(hù)理人員主動(dòng)訪視患者, 進(jìn)行健康教育, 告知疾病相關(guān)知識, 耐心講解手術(shù)治療的優(yōu)勢、手術(shù)流程、術(shù)中注意事項(xiàng)等, 讓患者了解手術(shù)情況, 以此提高疾病認(rèn)知度；并介紹主治醫(yī)師的資歷、成功案例等, 同時(shí)告知患者術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng), 讓患者有心理準(zhǔn)備；加強(qiáng)與患者的溝通, 準(zhǔn)確評估患者的心理, 疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒, 使其保持最佳治療狀態(tài)。②術(shù)中：待患者進(jìn)入手術(shù)室后, 護(hù)理人員主動(dòng)向其說明會在手術(shù)過程中全程陪同患者, 并注重保護(hù)患者隱私, 以語言關(guān)心、鼓勵(lì)患者, 以此減輕其緊張、不安的心理；在術(shù)中密切監(jiān)測患者生命體征, 保證其體溫正常,并給予保暖措施；手術(shù)進(jìn)行時(shí)嚴(yán)格遵循無菌理念, 并限制手術(shù)參觀人數(shù)。③術(shù)后：主動(dòng)告知患者與家屬手術(shù)完成情況,并向其講解術(shù)后注意事項(xiàng)；詢問患者在手術(shù)過程的舒適度和術(shù)后傷口疼痛度, 密切關(guān)注患者術(shù)后情況, 針對性安撫患者術(shù)后不良情緒, 對于疼痛較為劇烈的患者可使用鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行止痛；同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練, 及時(shí)處理并發(fā)癥, 并給予飲食、衛(wèi)生、運(yùn)動(dòng)等指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)［2］觀察并比較兩組的手術(shù)情況以及護(hù)理滿意度。其中, 手術(shù)情況包括患者下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間。護(hù)理滿意度使用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評分, 主要包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、心理疏導(dǎo)3項(xiàng)內(nèi)容, 每項(xiàng)滿分100分, 分值越高則表示滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后手術(shù)相關(guān)情況比較 護(hù)理后, 研究組下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間以及術(shù)后住院時(shí)間均顯著短于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組患者護(hù)理態(tài)度、護(hù)理質(zhì)量、心理疏導(dǎo)評分分別為(98.75±5.73)、(92.43±3.25)、(88.75±6.42)分 , 均顯著高于對照組的 (89.56±5.42)、(85.37±3.47)、(76.39±5.79)分, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護(hù)理后手術(shù)相關(guān)情況比較(s, d)

表1 兩組患者護(hù)理后手術(shù)相關(guān)情況比較(s, d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

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表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較(s, 分)

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較(s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

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3 討論

手術(shù)是許多疾病的臨床治療常用手段, 但術(shù)前患者對疾病和手術(shù)治療的相關(guān)情況了解較少, 再加上患者害怕疼痛流血等原因, 均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、不安等負(fù)性心理, 同時(shí),大部分患者會對手術(shù)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng), 不僅干擾手術(shù)順利進(jìn)行,影響治療效果 , 還不利于患者術(shù)后康復(fù)［3,4］。因此 , 選擇合理的護(hù)理干預(yù)措施對于普外科患者而言極為重要。

本次研究結(jié)果顯示, 研究組下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間以及各項(xiàng)護(hù)理滿意度評分均顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05), 表明綜合護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于普外科患者圍術(shù)期中可取得良好護(hù)理效果。原因分析為：護(hù)理干預(yù)是臨床治療中重要的輔助手段, 可對治療效果產(chǎn)生直接影響, 圍術(shù)期護(hù)理應(yīng)當(dāng)滿足患者病情、生理與心理等方面的需求［5,6］。綜合護(hù)理秉承以患者為中心, 將健康教育、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練等一系列護(hù)理干預(yù)措施運(yùn)用于患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后, 為患者提供優(yōu)質(zhì)的圍術(shù)期護(hù)理服務(wù), 確?；颊咴谧o(hù)理過程中得到充分舒適度, 為其提供一個(gè)良好的治療環(huán)境［7-10］。首先, 護(hù)理人員在術(shù)前對患者進(jìn)行訪視, 向其宣教相關(guān)疾病知識, 增加患者對自身疾病的知識掌握度, 以此減少患者心中的恐懼感, 緩解其緊張、焦慮等負(fù)性心理。其次, 護(hù)理人員在術(shù)中密切關(guān)注患者心理變化狀況, 及時(shí)給予有效疏導(dǎo),避免患者因不良情緒而促使神經(jīng)受刺激, 導(dǎo)致腎上腺素上升、心跳加速和血壓升高等現(xiàn)象, 確保手術(shù)順利完成, 可進(jìn)一步促進(jìn)患者病情恢復(fù), 縮短住院時(shí)間。最后, 護(hù)理人員在手術(shù)過程中全程陪伴患者, 注意為患者保暖, 同時(shí)保護(hù)患者隱私,全心全意為患者著想, 以此獲得患者的信任與支持, 進(jìn)而提高護(hù)理滿意度。由于受到時(shí)間與樣本例數(shù)的限制, 關(guān)于兩組患者的心理狀態(tài)評分以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生等情況, 有待進(jìn)一步臨床研究。

綜上所述, 普外科患者圍術(shù)期采用綜合護(hù)理干預(yù)可有效縮短患者下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間, 并且可提高患者護(hù)理滿意度, 臨床效果顯著。