腹腔鏡胃癌根治術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)的臨床效果對(duì)比

李維偉

胃癌（gastric carcinoma，GC）是惡性腫瘤病變，在消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病中發(fā)病率最高[1]。早期患者接受根治術(shù)效果突出，該種手術(shù)經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展已經(jīng)比較完善[2]。腹腔鏡手術(shù)是在開(kāi)腹手術(shù)基礎(chǔ)上進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)，具有許多優(yōu)勢(shì)。此次就兩種手術(shù)的治療效果進(jìn)行比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年5月—2016年5月我院接收的80例胃癌患者作為此次研究對(duì)象，將患者分成兩組，觀察組和對(duì)照組均有40例，觀察組有22例男性，18例女性，平均年齡（55.2±6.5）歲，對(duì)照組有23例男性，17例女性，平均年齡（54.0±5.9）歲。兩組的一般性資料對(duì)比差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前B超、CT、胸片檢查確認(rèn)病灶位置、大小、分型及浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移情況，胃鏡病理確診為胃癌；排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)中見(jiàn)腫瘤已侵犯鄰近臟器、血管，改行擴(kuò)大根治或聯(lián)合器官切除根治術(shù)者。

1.3 方法

1.3.1 腹腔鏡根治術(shù) 患者行氣管插管復(fù)合靜脈全麻，取仰臥位，頭低盆高、兩腿分開(kāi)，術(shù)者立于患者左側(cè)，助手立右側(cè)，扶鏡者立患者兩腿當(dāng)中。行電子腹腔鏡系統(tǒng)建立人工氣腹（腹壓12～15 mmHg），探查腹腔，確認(rèn)腫瘤位置、大小及浸潤(rùn)情況，同時(shí)確認(rèn)淋巴清掃范圍和切除范圍。腫瘤邊緣距切緣5 cm以上，切除十二指腸部分球部、胃遠(yuǎn)端大部及大網(wǎng)膜，行淋巴結(jié)清掃[3]。

1.3.2 開(kāi)腹根治術(shù) 患者經(jīng)氣管內(nèi)插管全麻，取平臥位，于上腹正中15～18 cm繞臍切口，探查腹腔，確認(rèn)腫瘤位置，進(jìn)行常規(guī)開(kāi)腹根治操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的平均手術(shù)時(shí)間、平均出血量及并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.32，t=4.62，χ2=12.32，P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

3 討論

腹腔鏡根治術(shù)自1994年首次成功使用以后，得到了廣泛了關(guān)注，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，讓腹腔鏡技術(shù)更加成熟，腹腔鏡治療對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)有非常重要的意義。腹腔鏡根治術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)患者的創(chuàng)傷比較小，手術(shù)的切口和出血量有直接聯(lián)系，小切口可以減少臨床出血量[4]。手術(shù)患者臨床中受到多方面因素的影響，開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)相比，創(chuàng)傷大，手術(shù)時(shí)間相差不大，腹腔鏡的技術(shù)成熟之后，設(shè)備更新，手術(shù)時(shí)間縮短，患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間也比較短[5-6]。為了確保患者的臨床根治術(shù)效果，減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性，臨床中為胃癌患者提供了根治性切除治療。應(yīng)遵循如下原則：（1）確保切除病灶的完整；（2）切緣距腫瘤≥5 cm；（3）淋巴結(jié)完全清除；（4）非接觸原則及消滅腹腔內(nèi)游離的癌細(xì)胞[7]。

本組研究顯示，觀察組患者平均手術(shù)時(shí)間少于對(duì)照組，平均出血量小于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。腹腔鏡根治術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷小，所以出血量小，超聲刀的凝血效果突出，操作精細(xì)，患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率比開(kāi)腹手術(shù)低，術(shù)后基本沒(méi)切口感染和肺部感染的情況出現(xiàn)[8-12]。

表1 兩組患者臨床各項(xiàng)指標(biāo)比較

綜上所述，腹腔鏡根治術(shù)能縮短患者手術(shù)時(shí)間，減輕出血量，同時(shí)降低并發(fā)癥發(fā)生率，可減輕患者痛苦。