彩色多普勒超聲診斷甲狀腺鈣化及良惡性結節(jié)的臨床價值研究

殷曉慧,蔡鵬飛,邵蕓青

(如皋市人民醫(yī)院 超聲科，江蘇 如皋226500)

彩色多普勒超聲診斷對確診患者病情，能在最佳的治療時間內(nèi)給予患者科學的治療，有著重要的作用和意義[1，2]。目前隨著臨床醫(yī)學科技水平的不斷提升，彩色多普勒診斷儀器被廣泛應用于臨床，并且取得很好的實踐效果[3]。本次研究的主要目的是探討甲狀腺彩色多普勒超聲對甲狀腺良性結節(jié)與甲狀腺癌的診斷價值，回顧性分析我院2014年6月到2016年7月就診的甲狀腺疾病患者共92例，作為本次研究的主要對象，其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料本組選擇我院于2014年6月到2016年7月收治的甲狀腺疾病患者共92例，其中男性患者33例，女性患者59例，患者年齡為40-78歲，患者平均年齡為(62.5±5.0)歲。患者病程為1-8年，平均病程為(5.5±2.0)年。其中甲狀腺良性疾病包括結節(jié)性甲狀腺腫、結節(jié)性甲狀腺腫伴腺瘤、甲狀腺腺瘤和甲狀腺炎癥性疾病；甲狀腺癌包括乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌、未分化癌和其他類別。

1.2排除標準①合并其他嚴重甲狀腺疾病的甲狀腺結節(jié)，無聲暈的甲狀腺結節(jié)；②診斷為甲狀腺癌結節(jié)術后復發(fā)，甲狀腺以及甲狀旁腺發(fā)育不全導致的對側葉增生；③治療后甲狀腺殘余組織的瘢痕和增生等形成良性甲狀腺結節(jié)等。

1.3選用設備和儀器超聲診斷采用LOGIQ E9，彩色多普勒超聲診斷儀器，探頭為ML6-15。

1.4診斷方法患者平躺在檢測床上，使用超聲探頭頻率為3.5MHz，由2名具有甲狀腺超聲檢查經(jīng)驗的醫(yī)師共同測量和描述患者彩色多普勒超聲征象，包括病灶部位的聲暈厚度、聲暈完整性以及聲暈血流等情況[4]。

1.5觀察指標兩組患者經(jīng)過彩色多普勒超聲診斷之后，收集患者影像學資料，將其影像學資料與病理資料進行對比，分析其確診率和診斷結果的準確性。

1.6統(tǒng)計學方法應用SPSS26.0統(tǒng)計學軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1患者超聲診斷與病理診斷結果綜合比較分析

本次研究選擇的患者，在接受超聲診斷之后，其中確診為良性結節(jié)的患者有52例占比56.5%，甲狀腺癌患者30例占比32.6%，病理診斷資料確診良性結節(jié)和癌癥患者分別為70例占比76.1%和22例占比23.9%，超聲診斷確診率為89.13%，見表1。

表1 超聲診斷與病理診斷結果綜合比較分析[n,%]

2.2患者甲狀腺彩色多普勒超聲診斷結果

經(jīng)過彩色多普勒超聲診斷之后，其中確診為良性結節(jié)的52例患者中，單發(fā)患者30例，多發(fā)患者22例，癌癥患者單發(fā)10例，多發(fā)20例，見表2，圖1，2。

表2 患者甲狀腺彩色多普勒超聲診斷結果[n,%]

3 討論

甲狀腺彩色多普勒超聲診斷技術是近年來，我國醫(yī)療科研成果之一，對疾病的確診有著深遠的影響，尤其是對于良性結節(jié)和癌癥疾病的確診直接關系著疾病的治療水平[5,6]。癌癥主要是由于長期病變最終導致，而在良性階段，如果能及時確診患者病情，通過超聲診斷患者病灶位置以及病灶大小，為臨床的治療提供精準的資料，則能極大地降低疾病造成的死亡率，從而提高患者生存質量和水平[7,8]。

圖1 甲狀腺良性結節(jié)診斷

圖2 甲狀腺癌診斷

因此，研究甲狀腺良性結節(jié)與甲狀腺癌診斷是一個具有重要意義的課題，值得相關人員重視和深入思考。

近年來，甲狀腺癌的發(fā)病幾率越來越高，已經(jīng)成為臨床常見的內(nèi)分泌腫瘤，對公眾健康造成嚴重影響。甲狀腺的發(fā)病機制尚未完全明確，但一般認為其發(fā)病受飲食、輻射、內(nèi)分泌等因素影響，還有可能由甲亢、甲狀腺腺瘤和結節(jié)等常見甲狀腺疾病發(fā)展而來[9,10]。目前臨床上關于甲狀腺良性結節(jié)的原因尚不明確，甲狀腺癌鈣化發(fā)生的原因主要是由于癌細胞的不斷擴散，組織的過度生長，從而就會導致鈣鹽沉積等，進而就會引發(fā)患者病變[11,12]。在本次研究中，將影像診斷資料與患者病理資料進行對比，其中經(jīng)超聲診斷確診為良性結節(jié)的患者有52例，而甲狀腺癌患者有30例。且甲狀腺癌患者多為多發(fā)性病變。其主要是由于甲狀腺內(nèi)纖維組織增生，纖維增生影響甲狀腺濾泡的血運，造成甲狀腺出血、壞死、血腫吸收后結節(jié)囊性變，形成結節(jié)壁鈣化和纖維隔帶鈣化，由于良性結節(jié)生長緩慢，一般在腫瘤生長較長一段時間后才出現(xiàn)癌病變[13]。

綜上所述，結合本次研究結果，患者經(jīng)超聲診斷的確診率為89.13%，其中有10例患者誤漏診，漏診8例，誤診2例，漏診主要是由于患者后期沒有繼續(xù)堅持接受檢查，而誤診發(fā)生率為2.17%。主要是由于多發(fā)結節(jié)和充滿型結節(jié)的存在，結節(jié)的實際計數(shù)缺乏準確性和可操作性，從而會出現(xiàn)誤診現(xiàn)象[14]。而以人數(shù)計數(shù)能準確地統(tǒng)計鈣化發(fā)生率和微小鈣化發(fā)生率，但由于選擇性偏倚降低了粗大鈣化和邊緣環(huán)狀鈣化的發(fā)生率[15]。彩色多普勒超聲診斷的確診率比較高，誤診率較低，具有積極的臨床推廣意義。