磁共振成像在早期類風濕性關節炎診斷中的效果分析

高梅菊 蘇本可 王波

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年12月~2017年12月本院收治的類風濕性關節炎患者68例作為研究對象。納入標準：符合類風濕性關節炎診斷標準；病程＞1年；意識清楚能正確表達自己意愿；無嚴重器官功能障礙；無腫瘤疾病者；知情并自愿接受治療［6］。排除標準：精神障礙；智力障礙；近期服用治療類風濕性關節炎藥物；有其他關節炎等患者［7］。68例患者中男26例, 女42例；年齡31~58歲, 平均年齡(40.5±5.8)歲；病程2~14年, 平均病程(6.5±7.8)年。

1. 2 方法 X線平片檢查：所有患者均給予常規拍攝雙手腕關節的X線正位平片, 使用GE公司提供的X線機作為檢查的儀器, 由經驗豐富、專業水平高的放射科醫師進行操作,閱片可采取雙盲法來實施［8,9］。

磁共振成像技術檢查：儀器使用GE公司提供的1.5T磁共振成像系統, 全部患者均取俯臥位, 雙手平放并舉過頭頂,使得手背位置固定, 領掌骨和指骨處在同一個平面, 對其左右腕關節分別實施掃描成像［10］。此次研究成像層面為軸位和冠狀面, 掃面序列為SET1WI冠狀位［重復時間(TR) 350 ms,回波時間TE 13 ms, 矩陣510×250, 厚度2 mm, 間隔0.2 mm］、SET2WI冠狀位(TR 1500 ms, TE 56 ms, 矩陣460×206, 厚度5 mm, 間隔0.6 mm)以及軸面, 將30 ml的生理鹽水使用注射器注射靜脈, 對比劑15 ml手推射入, 立刻實施掃描與延遲15 min之后進行SET1WI掃描, 2次采集, 連續成像［11,12］。

1. 3 觀察指標及判定標準 記錄兩種檢查方法診斷結果,觀察患者滑膜炎、骨侵蝕性損害、骨髓水腫、關節積液等敏感度［13］, 并作比較。用問卷調查模式對患者的治療滿意度進行分析, 分為滿意、一般、不滿意。滿意度=(滿意+一般)/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 68例患者不同影像學檢查方法診斷結果比較 磁共振成像對滑膜炎、骨侵蝕性損害、骨髓水腫、關節積液的敏感度明顯高于X線片, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 68例患者對不同影像學檢查方法滿意度比較 68例患者對磁共振成像檢查滿意度95.59%明顯高于對X線片的76.47%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 68例患者不同影像學檢查方法診斷結果比較［n(%)］

表2 68例患者對不同影像學檢查方法滿意度比較［n(%), %］

3 討論

目前類風濕關節炎發病原因尚未清楚, 該疾病主要以慢性、對稱性侵蝕性關節損害為主要表現的慢性全身自身免疫性疾病［14,15］。早期診斷再配合相關治療可延緩關節畸形以及功能喪失時間, 改善患者生活質量［16］。X線檢查對滑膜炎、骨髓水腫、關節積液等軟組織病理顯影敏感性較低, 對類風濕關節炎評估不夠全面, 早期診斷價值不高［17］。磁共振成像屬于近年來應用較為廣泛的無創、新型檢查技術, 相對于X線平片有著更高的組織分辨率［18］。掃描過程中可全方面掃描冠狀面、軸面位等, 能清晰的顯示骨關節解剖結構以及病理變化, 包括滑膜炎、骨侵蝕性損害、骨髓水腫、關節積液等, 是檢查類風濕性關節炎以及提高治療效果的重要方法, 在早期類風濕性關節炎的診斷中具有較高的應用價值［19,20］。楊玉萍等［16］對磁共振成像在類風濕關節炎早期診斷中的臨床價值進行研究, 通過選取44例類風濕關節炎患者實施研究, 分別予以X線片以及磁共振成像檢查, 觀察滑膜炎、骨髓水腫、骨侵蝕性損害、腱鞘炎以及關節積液等情況, 結果顯示X 線檢查只能顯影類風濕關節炎患者骨侵蝕性損害及關節積液, 而磁共振成像檢查可顯影滑膜炎、骨髓水腫及腱鞘炎, 且僅腱鞘炎檢出率與 X線比較差異無統計學意義(P＞0.05)；研究結果表明磁共振成像對類風濕關節炎早期癥狀具有良好的診斷價值。在本次研究中, 對患者分別實施X線片以及磁共振成像檢查, 結果顯示磁共振成像對滑膜炎、骨侵蝕性損害、骨髓水腫、關節積液的敏感度明顯高于X線片(P＜0.05)；患者對磁共振成像檢查滿意度明顯高于對X線片滿意度(P＜0.05), 研究結果提示磁共振成像在早期類風濕性關節炎診斷中的效果顯著, 相比較于X線平片更早、更多的檢出滑膜與骨的改變, 有著更高的敏感性, 與前人的研究大體一致。

綜上所述, 磁共振成像在早期類風濕性關節炎診斷中的效果顯著, 可客觀準確的反應早期類風濕性關節炎的病理變化, 具有廣泛的應用價值, 值得推廣。