研究前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用

黃炫杰 桑子洋 陳月娥

伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)不斷的發(fā)展, 人們的生活質(zhì)量有了很大的提升, 常規(guī)的護(hù)理模式已經(jīng)不能滿足患者需求, 這就要求護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)工作中根據(jù)患者的實(shí)際情況再加上自身的臨床經(jīng)驗(yàn)、豐富的理論知識(shí)等對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性、預(yù)見性的護(hù)理管理模式, 在臨床中稱這種護(hù)理模式為前瞻性護(hù)理模式［1］。前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式有效的提高了護(hù)理治療、護(hù)理人員工作積極性, 進(jìn)而提高了患者護(hù)理滿意度及就醫(yī)體驗(yàn)［2］。本次研究針對(duì)急診護(hù)理管理中采取前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理并對(duì)其護(hù)理效果進(jìn)行分析, 詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2017年5月~2018年2月中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科收治的134例患者納入本次研究中, 利用硬幣法將其分為對(duì)照組與研究組, 每組67例。對(duì)照組中男30例, 女37例；年齡32~74歲, 平均年齡(53.0±7.0)歲。研究組中男32例, 女35例；年齡32~75歲, 平均年齡(53.5±7.2)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 采取常規(guī)護(hù)理。患者在進(jìn)入急診后護(hù)理人員主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通, 并詢問患者的基礎(chǔ)情況, 如年齡、疾病等, 做好生命體征的檢測(cè), 同時(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行分診, 針對(duì)情況較為嚴(yán)重的患者對(duì)其進(jìn)行心電圖及吸氧護(hù)理措施。

1. 2. 2 研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式。①接診護(hù)理：針對(duì)情況較為嚴(yán)重的患者來說在接診后急診及時(shí)指導(dǎo)救護(hù)車出發(fā), 同時(shí)詢問患者患者的發(fā)病時(shí)間、癥狀、疾病史、服藥史等, 并做好詳細(xì)的記錄, 叮囑患者家屬在不明情況下不可隨意搬動(dòng)患者。②途中護(hù)理：在救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之后對(duì)患者實(shí)施簡(jiǎn)單的監(jiān)測(cè)及救治, 并針對(duì)性的給予相應(yīng)的藥物, 對(duì)其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、吸氧等措施, 監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化, 若患者病情較為嚴(yán)重在急救車內(nèi)應(yīng)開展相應(yīng)的搶救措施。③院內(nèi)護(hù)理：患者在到達(dá)急診室之后護(hù)理人員對(duì)患者臨床癥狀及體征進(jìn)行全方面的評(píng)估, 根據(jù)患者的實(shí)際情況準(zhǔn)備好相應(yīng)的搶救藥物及設(shè)備。④病房護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)患者采取較為舒適的體位, 同時(shí)做好吸氧等護(hù)理, 對(duì)生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè), 定期巡房, 詢問患者的感覺。⑤培訓(xùn)護(hù)理：定期實(shí)施有關(guān)前瞻性護(hù)理模式的培訓(xùn), 通過培訓(xùn)提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)及工作積極性, 加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)前瞻性護(hù)理模式的意識(shí)。⑥落實(shí)責(zé)任制護(hù)理：對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行明確, 每一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)管理固定床位(一般為2~3張床), 并采取8 h值班制及24 h負(fù)責(zé)制, 同時(shí)記錄好患者的病情變化。⑦落實(shí)分級(jí)護(hù)理：對(duì)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范,并根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行評(píng)估且根據(jù)評(píng)估的結(jié)果制定針對(duì)性的護(hù)理措施, 護(hù)理的內(nèi)容包括病情護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理等, 同時(shí)在護(hù)理人員下班時(shí)應(yīng)做好交接工作, 護(hù)士長(zhǎng)以定期不定期的方式對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行檢查。⑧合理安排資源：a.排班：根據(jù)科室的實(shí)際情況合理安排排班, 使每一名護(hù)理人員均能得到充足的休息, 同時(shí)保證早班、中班及晚班護(hù)理人員的充足, 針對(duì)病情嚴(yán)重、護(hù)理操作技術(shù)要求要的患者應(yīng)安排臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員；b.分層管理：根據(jù)護(hù)理人員的工作時(shí)間、學(xué)歷等合理的進(jìn)行安排, 強(qiáng)化總責(zé)任護(hù)理人員的職責(zé)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度情況。在護(hù)理后由兩組患者填寫本院統(tǒng)一發(fā)放滿意度調(diào)查問卷,在此問卷中包括護(hù)理人員的態(tài)度是否良好、護(hù)理人員的技術(shù)是否熟練等, 共20題, 是為1分, 否為0分, 滿分為20分。滿意：＞15分；一般滿意：10~15分；不滿意：＜10分。滿意度=(滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者護(hù)理滿意度為100.0%, 高于對(duì)照組的86.6%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較［n(%), %］

3 討論

急診具有病情急、病情復(fù)雜、人流量大等特點(diǎn), 科學(xué)合理的護(hù)理措施在提高急診搶救效率中有著重要的意義［3,4］。

在本次研究中分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理及前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式, 經(jīng)護(hù)理后發(fā)現(xiàn)實(shí)施前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式后有效的提高了患者護(hù)理滿意度。前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式模式是臨床中新興的一種護(hù)理模式,實(shí)施前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式有效的提高了護(hù)理質(zhì)量, 降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生, 有效的提高了患者的治療效果, 保證了其生命健康［5,6］。在實(shí)施前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理過程中先尋找出護(hù)理環(huán)節(jié)中可能存在的問題, 然后找出相應(yīng)的解決措施, 從而對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化、完善, 避免在護(hù)理過程中發(fā)生意外事件,影響治療效果［7-9］。在急診護(hù)理管理中具有疾病種類較多、病情復(fù)雜、合并癥多等特點(diǎn), 護(hù)理模式與患者的身體健康有著直接的關(guān)系。采取前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式后有效的提高了治療的效果及護(hù)理質(zhì)量。

在實(shí)施前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式時(shí)應(yīng)圍繞以下幾個(gè)方面實(shí)施［10,11］：①基礎(chǔ)護(hù)理：在醫(yī)院中急診具有較高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),急診患者的病情均較為嚴(yán)重, 因此急癥、危癥、重癥患者比較多, 在加上疾病會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥因此增加了護(hù)理工作的難度, 加重了護(hù)理人員的工作量, 實(shí)施前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式后使護(hù)理工作有條不紊的進(jìn)行, 避免出現(xiàn)忙亂的現(xiàn)象；②提高護(hù)理質(zhì)量：急診患者需要及時(shí)、有效的進(jìn)行救治, 任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)都會(huì)延誤救治實(shí)際, 影響患者的生命健康, 護(hù)理人員應(yīng)不斷的完善自己以提高護(hù)理質(zhì)量。

總之, 急診護(hù)理管理中采取前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理模式取得了較好的護(hù)理效果, 極大的提高了患者護(hù)理滿意度, 值得推廣。