微型鋼板螺釘治療足部跖骨頸骨折的臨床效果及并發癥發生率分析

毛仁群 李文慶 朱小弟 王文勝 楊濤 陳傳煌 姚海波 李楚炎 張國雷

隨著現代醫療技術水平的不斷提升, 可用于治療足部跖骨頸骨折的術式諸多, 但其均有著不同的適應性及有效性,故本次研究中將本院2015年3月~2018年3月收治的足部跖骨頸骨折患者80例以隨機數字表法分組后, 予以其不同術式治療, 基于此對微型鋼板螺釘治療足部跖骨頸骨折的臨床效果及并發癥發生率進行探討, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年3月~2018年3月收治的足部跖骨頸骨折患者80例, 采用隨機數字表法分為對照組和觀察組, 各40例。對照組患者中男29例, 女11例, 年齡26~59歲, 平均年齡(40.71±6.10)歲；觀察組患者中男27例,女13例, 年齡24~62歲, 平均年齡(40.98±7.01)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者選擇克氏針髓內固定方法治療, 麻醉起效后于患者跖骨遠端背側切開1.5 cm左右, 注意患者趾伸肌腱的保護, 將骨折斷端充分顯露后, 于遠端骨折斷端逆行置入恰當直徑的克氏針, 保證克氏針于跖骨頭遠端足低穿出皮膚；之后再予以患者手法復位, 順行置入克氏針于近端跖骨骨髓腔中；觀察復位滿意后關閉切口［1］。

1. 2. 2 觀察組 患者選擇微型鋼板螺釘治療, 麻醉起效后根據患者跖骨頸骨折類型做足背側縱形切口, 將骨折斷端充分顯露后, 依患者骨折類型選擇鋼板(T、L形), 將鋼板完全塑后, 再將其置于跖骨背外/內側［2］。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者的臨床療效及并發癥發生情況。療效判定標準參照《中國骨科疾病診治指南》評價：優：患者骨折呈Ⅰ期愈合, 未見愈合畸形或者骨不連狀況, 足部關節活動度良好；良：患者骨折未見畸形愈合或者骨不連狀況, 足部關節活動度存在受限情況；差：患者骨折愈合畸形或者骨不連, 足部關節活動度呈重度受限狀態。 優良率=(優+良)/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 觀察組臨床治療優良率為97.5%, 明顯高于對照組的82.5%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組患者并發癥發生情況比較 觀察組患者并發癥發生率為2.5%, 明顯低于對照組的22.5%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%), %］

表2 兩組患者并發癥發生情況比較［n(%), %］

3 討論

臨床上全身骨折中1.0%為跖骨骨折, 患者多因直接暴力致使骨折, 常見重物砸傷、車輛碾壓等不良情況造成。既往患者多接受石膏托固定, 但此方法并不適宜于骨折移位顯著患者, 亦容易發生復位失敗。近年臨床上傾向于選擇克氏針治療, 該方式雖可獲得一定的治療效果, 但其最佳解剖復位難以達到, 患者出現骨折再移位的幾率很大, 容易出現畸形愈合的問題［3］。

微型鋼板螺釘為微創術式之一, 此方式能夠使患者跖骨長度最大程度恢復, 并可有效矯正成角畸形, 確保患者骨折得到解剖復位。手術治療過程中, 強調對患者伸肌腱的保護,確保其骨折斷端骨膜不出現大范圍剝離；內固定物的選擇亦是依據患者骨折類型確定, 避免了治療后患者發生相關不適感, 或者對其臨床治療效果造成影響［4-7］。此術式可保證跖骨頸骨折處得到全面有效的內固定, 手術操作亦不會對患者肌腱、跖趾關節造成較大的影響, 術后患者可及早下床做各方面功能鍛煉, 使其骨折盡快愈合, 足部功能亦得以明顯改善, 避免或減少了患者出現相關并發癥［8-10］。

本研究結果顯示, 觀察組臨床治療優良率為97.5%, 明顯高于對照組的82.5%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者并發癥發生率為2.5%, 明顯低于對照組的22.5%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 微型鋼板螺釘治療足部跖骨頸骨折的臨床效果顯著, 并發癥發生率低, 值得臨床推廣。

［收稿日期：2018-05-07］