孕婦生殖道B族鏈球菌感染對妊娠結局的影響

謝翠琦 李奇艷 周西

妊娠期是一個較為特殊的階段, 處于該階段的女性具有較高的感染風險, 易受到多種病毒、細菌的侵擾, 易對其與胎兒的健康造成不良影響, 因此做好妊娠期感染事件控制具有重要的臨床意義［1］。B族鏈球菌是常見革蘭染色陽性菌之一, 在人體下呼吸道以及生殖道分布廣泛, 在臨床中具有較高的檢出率。妊娠期女性發生生殖道B族鏈球菌后可造成其羊水污染、胎膜早破等情況, 嚴重威脅到了母嬰安全, 因此為保證母嬰健康需要對B族鏈球菌感染進行預防, 以降低妊娠不良結局發生風險［2］。為探究B族鏈球菌感染對孕婦妊娠結局的影響, 本院開展了相應研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年4月~2017年10月本院就診的172例妊娠孕婦參與研究, 所有孕婦孕周36~38周, 且均行生殖道細菌培養, 將42例(24.42%)檢查結果為B族鏈球菌感染陽性者設置為觀察組, 另130例(75.58%)檢查結果為B族鏈球菌感染陰性者設置為對照組。觀察組孕婦年齡20~36歲, 平均年齡(28.5±3.4)歲, 包括經產婦11例, 初產婦31例。對照組孕婦年齡21~37歲, 平均年齡(28.8±3.5)歲, 包括經產婦53例, 初產婦77例。兩組孕婦一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標準：最近3周內無夫妻生活；宮內妊娠者；最近3周未服用除鈣片和葉酸外的其他藥物。排除標準：合并嚴重心、肝、腎疾病者；合并精神障礙、語言障礙以及意識障礙者；屬于高危妊娠者；無法進行跟蹤隨訪者。

1. 2 方法 兩組孕婦均行生殖道細菌培養, 其檢測時不使用陰道窺器, 外陰部不進行消毒, 使用無菌棉簽在陰道下1/3取陰道分泌物, 后將其置于孕婦肛門處旋轉擦拭。再將棉簽均行細菌培養, 棉簽置于室溫條件下開展微生物實驗室肉湯增殖, 18 h后與大豆酪蛋白瓊脂Ⅱ5% SB培養基進行接種,并開展細菌鑒定。

1. 3 觀察指標 比較兩組孕婦不良結局(宮內感染、胎膜早破、產后出血、早產、剖宮產以及羊水污染)發生情況情況以及新生兒不良結局(窒息、感染、極低體重兒以及病理性黃疸)發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組孕婦不良結局比較 觀察組孕婦妊娠不良結局發生率為38.10%, 均顯著高于對照組的16.15%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組新生兒不良結局比較 觀察組不良結局發生率為28.57%, 顯著高于對照組的11.54%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組孕婦不良結局比較［n(%)］

表2 兩組新生兒不良結局比較［n(%)］

3 討論

妊娠期生殖道感染屬于臨床常見疾病, 尤其是妊娠晚期,生殖道感染發生率更高。有相關研究資料顯示, 妊娠期孕婦陰道微生態失衡可造成生殖道感染, 對患者造成較大的不良影響［3］。B族鏈球菌是常見的造成孕婦生殖道感染的病原菌, 正常情況下其可在女性陰道內長時間寄居而不會對宿主造成嚴重的不良影響, 但是當患者發生機體免疫力下降等因素影響后, 其會在患者陰道內進行大量繁殖, 造成患者陰道微生態系統平衡被打破, 影響患者健康［4,5］。同樣B族鏈球菌造成的感染也是妊娠晚期孕婦高發感染疾病之一。近年來有大量研究結果顯示, 妊娠晚期孕婦發生B族鏈球菌生殖道感染后母嬰結局較差, 因此預防具有重要意義［6］。

妊娠期女性免疫力下降造成了B族鏈球菌的逆行感染［7］。且該病原菌可與細菌蛋白水解酶共同經過炎癥細胞的吞噬影響孕婦宮內胎膜張力, 最終造成胎膜早破［8］。當孕婦發生B族鏈球菌感染可增加孕婦前列腺素釋放量, 導致其子宮收縮加快, 易引發早產［9］。B族鏈球菌還可穿透絨毛膜進而引發胎盤絨毛膜感染, 最終導致孕婦宮內感染, 而宮內感染會造成孕婦子宮環境改變, 進而增加胎兒宮內窘迫風險,而宮內窘迫又是進行剖宮產的主要因素之一［10］。此外宮內感染容易造成孕婦子宮收縮乏力, 進而引發產后出血。

本研究中172例孕婦B族鏈球菌感染發生率為24.42%(42/172)。本次研究結果顯示, 觀察組孕婦妊娠不良結局發生率為38.10%, 均顯著高于對照組的16.15%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組不良結局發生率為28.57%, 顯著高于對照組的11.54%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。說明B族鏈球菌感染是造成母嬰不良結局的誘因之一, 需要進行及時預防。

綜上所述, B族鏈球菌感染可引發多種母嬰不良結局, 嚴重影響了母嬰健康, 因此孕婦需要注意按時進行產檢, 對B族鏈球菌感染進行有效預防或治療, 進而保證母嬰健康及安全。