高速渦輪牙鉆及微創拔牙刀在阻生智齒拔除術中的應用

彭彩燕

阻生智齒是因智齒在頜骨內位置生長不當而引起的, 會造成牙齒不能發育到正常的咬合位置。根據相關統計數據顯示, 阻生智齒的患病幾率高達20%［1］。不但影響到患者的日常飲食, 更容易誘發各種炎癥, 因此, 及早將阻生智齒拔除以改善患者生活質量十分重要。傳統的阻生智齒拔除術主要利用拔牙捶敲打牙根或劈冠, 去除阻力后把智齒摘除, 這種方式拔牙對患者牙床振動極大, 容易損傷根管, 導致拔牙窩不完整, 且術后并發癥的發生率較大［2］。近幾年, 應用高速渦輪牙鉆和微創拔牙刀治療阻生智齒中深受廣大醫護人員關注, 能夠有效治療阻生智齒, 為阻生智齒患者提供更安全的治療手段。基于此, 本研究為了進一步探討高速渦輪牙鉆和微創拔牙刀在阻生智齒拔除術中的臨床效果, 選取本院收治的120例阻生智齒患者的病歷信息展開研究, 現總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2017年1~11月收治的120例阻生智齒患者, 均符合醫學會制定的相關診斷標準, 所有患者簽署知情同意書。排除標準：急性冠周炎未控制者、三叉神經痛者。隨機分為實驗組與對照組, 各60例。實驗組男33例, 女27例；年齡20~55歲, 平均年齡(38.32±9.06)歲；垂直阻生12例, 頰向阻生20例, 倒置阻生10例, 水平阻生5例, 埋伏阻生13例。對照組男32例, 女28例；年齡19~54歲, 平均年齡(37.52±9.13)歲；垂直阻生11例, 頰向阻生18例, 倒置阻生12例, 水平阻生4例, 埋伏阻生15例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者在治療前均進行X線檢查, 觀察患者阻生智齒的位置和周圍組織的情況, 分析阻力原因, 了解下齒槽神經管與根尖之間的關系。使用1%碘伏進行口腔消毒,采用2%鹽酸利多卡因注射液麻醉下齒槽神經、舌神經等,在手術中應保持視野清楚, 充分暴露骨組織和牙體［3］。對照組采用傳統的阻生智齒拔除術將周圍阻力去除, 將牙挺放置于壓根與牙槽骨之間, 使用拔牙錘敲打患者牙挺, 在進入到一定位置時以杠桿原理的方式把牙根摘除, 然后使用生理鹽水沖洗牙窩, 縫合好周圍軟組織。實驗組運用速渦輪牙鉆將表面覆蓋的骨組織去除, 分開牙冠與牙根, 使用微創拔牙刀插入牙槽骨和牙根之間, 切開牙周膜后將患者的患牙摘除,使用生理鹽水將牙窩沖洗干凈, 最后將患者軟組織復位完整后仔細縫合。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①觀察兩組患者治療后的腫脹程度、張口受限度、疼痛程度情況, 進行對比。②比較患者的拔牙完整情況, 其中包括以下五種級別：完整、基本完整、輕度受損、中度受損、重度受損［4］。斷根情況：仔細記錄患者在治療過程中出現斷根的患牙數。對比兩組患者的拔牙完整率。③對比兩組患者治療后的并發癥發生率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果對比 實驗組患者的腫脹程度(12.13±3.11)mm、張口受限度(3.54±1.34)mm、疼痛程度(3.28±1.31)分, 明顯優于對照組的(18.65±2.54)mm、(7.95±1.21)mm、(5.25±1.36)分, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者拔牙完整情況對比 實驗組的拔牙完整率為96.67%, 高于對照組的80.00%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2. 3 兩組患者并發癥情況對比 實驗組的并發癥發生率為6.67%, 低于對照組的25.00%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療效果對比( ±s)

表1 兩組患者治療效果對比( ±s)

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數 腫脹程度(mm) 張口受限度(mm) 疼痛程度(分)實驗組 60 12.13±3.11a 3.54±1.34a 3.28±1.31a對照組 60 18.65±2.54 7.95±1.21 5.25±1.36 t 12.247 18.463 7.910 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者拔牙完整情況對比(n, %)

表3 兩組患者并發癥情況對比(n, %)

3 討論

阻生智齒拔除術是一種在口腔頜面外科較為常見的治療方式。這種治療方式主要采用敲打增加縫隙、劈冠等常規操作手法, 出現患牙被拔除的難度增大［5-7］。阻生智齒拔除術在治療過程中運用的醫療器械較多, 例如治療中對患牙的敲擊、劈、撬等多種拔牙方式, 以及不同程度的疼痛感, 使患者情緒過度緊張、害怕從而影響手術進展。傳統的阻生智齒拔除術在術后容易出現臉部浮腫、牙齦撕裂等問題, 嚴重時會造成患者牙槽神經受損、頜骨骨折等狀況, 嚴重影響到患者的身心健康與生活質量。考慮到患者在治療期間頭部的不適感及手術的順利進行, 選擇更快速、有效的治療手段至關重要。

隨著社會經濟的迅速發展, 醫療設備的不斷改良, 高速渦輪牙鉆和微創拔牙刀被廣泛應用于治療阻生智齒手術中,能夠有效減輕患者在治療時的疼痛感, 降低了并發癥的發生率, 促進手術口腔更快恢復。尤其是在治療復雜的智齒和埋伏牙齒拔除技術上都有明顯的提高。微創拔牙是一種在治療過程中不使用骨鑿與牙挺將患牙劈開及撬開, 而采用高速渦輪牙鉆把牙冠與牙根分開來, 之后取出牙冠, 接著用微創拔牙刀將牙周膜切開后拔除牙根。這種操作方式可有效改善因骨骼拔出中劈開破裂等狀況, 具有安全性較高、損害較小、創口愈合快的特點［8-10］。

本研究中, 兩組患者采用不同的治療方式, 實驗組全方位為患者考慮, 以患者為中心展開治療, 采用高速渦輪牙鉆和微創拔牙刀的方式治療阻生智齒, 臨床結果顯示, 實驗組的腫脹程度、張口受限度、疼痛程度情況明顯優于對照組, 拔牙完整率(96.67%)明顯高于對照組(80.00%), 并發癥發生率(6.67%)明顯低于對照組(25.00%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見, 這種治療方法比采用傳統的阻生智齒拔除術治療效果更為顯著。

綜上所述, 在阻生智齒拔除術中的應用高速渦輪牙鉆和微創拔牙刀效果滿意, 并發癥較少, 值得大力推行應用。