多種西藥聯合頭孢菌素類藥物的不良反應分析

張艷麗 王秀萍

頭孢菌素類藥物屬于抗生素藥物的一種, 其在臨床中的使用量較大, 按藥物穩定性及發展時間來分類, 可將其分為1~4代［1］。本文主要分析多種西藥與頭孢菌素類藥物聯合應用的不良反應情況, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2016年12月~2017年12月收治的87例應用多種西藥與頭孢菌素類藥物聯合治療后發生不良反應患者作為研究對象, 所有患者均由于患有各種感染疾病而在本院接受治療。87例患者中, 男47例, 女40例；年齡20~63歲, 平均年齡(43.12±10.26)歲；婦科31 例, 普外科29例, 五官科12例, 兒科10例, 其他科室5例。

1. 2 方法 87例患者均使用頭孢菌素類藥物與其他西藥聯合治療, 具體包括第1代頭孢菌素：頭孢拉定、頭孢唑啉、頭孢氨芐等；第2代頭孢菌素：頭孢替安、頭孢孟多、頭孢呋辛等；第3代頭孢菌素：頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢哌酮等,均以靜脈滴注方式給藥。同時, 聯合使用的西藥類型包括阿奇霉素、氯霉素等乙醇類藥物；氫氧化鋁、氫氧化鎂等抗酸制劑；呋塞米、依他尼酸等利尿藥物；法莫替丁、雷尼替丁等H2受體拮抗劑。

1. 3 觀察指標 觀察并分析第1、2、3代頭孢菌素藥物與其他西藥聯合用藥后所發生的不良反應情況, 隨后將患者治療方案更改為單獨采用頭孢菌素類藥物進行治療, 并將其結果與聯合用藥時患者消化系統、血液系統、神經系統、循環系統、腎臟功能和其他附件的不良反應發生情況進行比較。

1. 4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 各代頭孢菌素類藥物與多種西藥聯合應用后不良反應發生情況 第3代頭孢菌素類藥物與多種西藥聯合應用后不良反應發生率最高, 其后依次為第2代、第1代, 不良反應發生率依次為44.83%、37.93%、17.24%。見表1。

表1 87例患者各代頭孢菌素類藥物與多種西藥聯合應用后不良反應發生情況［n(%)］

2. 2 多種西藥與頭孢菌素類藥物聯合應用及調整用藥后單獨應用頭孢菌素類藥物不良反應發生情況 單獨應用頭孢菌素類藥物發生各類型不良反應發生率均明顯低于多種西藥與頭孢菌素類藥物聯合應用, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 87例患者多種西藥與頭孢菌素類藥物聯合應用及調整用藥后單獨應用頭孢菌素類藥物不良反應發生情況［n(%)］

3 討論

在目前臨床中, 有30多種頭孢菌素類藥物常用于臨床治療中, 在治療感染疾病時, 醫師為獲得更顯著的療效, 通常將其他西藥與頭孢菌素類藥物進行聯合運用, 并取得一定療效［2-4］。但此舉所帶來的用藥后不良反應亦較大, 給臨床治療帶來新的問題和挑戰, 受到廣大醫師的關注。

本次研究結果顯示, 第3代頭孢菌素類藥物與多種西藥聯合應用后不良反應發生率最高, 其后依次為第2代、第1代, 不良反應發生率依次為44.83%、37.93%、17.24%。單獨應用頭孢菌素類藥物發生各類型不良反應發生率均明顯低于多種西藥與頭孢菌素類藥物聯合應用, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此可見, 頭孢菌素類藥物與其他多種西藥聯合應用于患者治療中可增加其不良反應發生幾率, 醫師需充分掌握其藥物特性, 在保證臨床療效的前提下堅持“少用”、“精用”的原則, 以此減少患者用藥不良反應。原因分析為：頭孢菌素類藥物可通過對細菌的細胞壁生長起到抑制作用,以此達到抗菌、殺菌的目的, 其以殺菌效果強、抗菌譜廣、穩定性高等優勢廣泛應用于臨床治療中［5-7］。但此類藥物與其他西藥聯合使用后出現的不良反應較多, 對患者的治療效果造成不利影響［8-10］。針對此情況, 臨床在用藥時應注意以下3個方面。①用藥前需確定患者的疾病類型, 并與其基本情況相結合, 以此來選擇合理的用藥方案, 提高合理用藥效率［11］。②醫師需根據患者的實際情況給予適合劑量, 并選取合適的給藥途徑［12］。③有研究指出［13-15］, 若患者對頭孢菌素的敏感性較高, 則其出現過敏反應的幾率亦較高。因此,醫師在制定用藥方案前, 需事先對患者進行藥敏試驗與病原菌培養, 同時掌握聯合用藥的相關藥理、用藥禁忌、藥性特征等, 以此避免出現用藥不當、重復用藥等問題, 提升治療的目的性與針對性。由于受到時間與樣本例數的限制, 本文對多種西藥與頭孢菌素類藥物聯合應用發生不良反應的分析尚存在不足之處, 有待進一步臨床研究。

綜上所述, 多種西藥與頭孢菌素類藥物聯合應用于患者治療中可引起患者發生多種不良反應, 因此, 醫師在選取頭孢菌素類藥物進行治療時, 需充分把握患者的適應證, 遵循合理用藥原則, 確保臨床治療及用藥安全性。