支氣管哮喘應用布地奈德福莫特羅聯合孟魯司特治療的效果分析與評估

吳海華

支氣管哮喘患者近年來越來越多, 和遺傳、環境等因素有關。目前糖皮質激素是治療支氣管哮喘常用有效抗炎藥,對于氣道炎癥、肺功能、氣道高反應均有改善作用, 但單一用藥效果有限［1,2］。本研究探討了支氣管哮喘應用布地奈德福莫特羅聯合孟魯司特治療的效果, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年5月~2017年5月90例支氣管哮喘患者, 根據治療方法不同分為對照組和觀察組, 各45例。觀察組男22例, 女23例；年齡23~77歲, 平均年齡(53.24±10.51)歲；發病時間1~13年, 平均發病時間(4.23±3.68)年。對照組男23例, 女22例；年齡24~77歲, 平均年齡(53.26±10.41)歲；發病時間1~13年, 平均發病時間(4.21±3.65)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對于急性發作的患者給予多索茶堿靜滴, 并給予β2受體激動劑和抗膽堿能藥吸入。對照組給予單一布地奈德治療, 劑量為160 μg/次, 每天早晚1次吸入, 治療8周。觀察組則給予布地奈德福莫特羅聯合孟魯司特治療。布地奈德福莫特羅160 μg/45 μg/1吸, 每天早晚1次吸入, 治療8周。孟魯司特鈉片(杭州默沙東制藥公司10 mg/次, 1次/d, 口服,治療8周。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組支氣管哮喘控制率和咳嗽、氣喘、胸悶、呼吸困難消失時間以及治療前后C反應蛋白、IL-6、痰嗜酸性粒細胞、藥物不良反應發生情況。顯效：免疫細胞、痰嗜酸性粒細胞達到正常水平, 癥狀顯著改善；有效：免疫細胞、痰嗜酸性粒細胞改善, 癥狀有所緩解；無效：癥狀、免疫細胞、痰嗜酸性粒細胞等情況均無改善。支氣管哮喘控制率=顯效率+有效率［3］。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者支氣管哮喘控制率比較 觀察組支氣管哮喘控制率(97.78%)高于對照組(68.89%), 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組患者治療前后C反應蛋白、IL-6、痰嗜酸性粒細胞比較 治療前兩組C反應蛋白、IL-6、痰嗜酸性粒細胞比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組C反應蛋白(2.41±0.50)mg/L、IL-6(6.75±0.31)ng/L、痰嗜酸性粒細胞(0.46±0.11)%均優于對照組的(3.99±0.13)mg/L、(9.21±0.13)ng/L、(1.01±0.61)%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2. 3 兩組患者咳嗽、氣喘、胸悶和呼吸困難消失時間比較觀察組咳嗽、氣喘、胸悶和呼吸困難消失時間為(6.13±1.24)、(6.02±2.11)、(7.46±1.13)、(8.51±1.13)d, 均短于對照組的(9.28±2.15)、(10.67±3.02)、(11.68±2.31)、(12.49±2.13)d,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者支氣管哮喘控制率比較［n, n(%)］

表2 兩組患者治療前后C反應蛋白、IL-6、痰嗜酸性粒細胞比較( ±s)

表2 兩組患者治療前后C反應蛋白、IL-6、痰嗜酸性粒細胞比較( ±s)

注：與對照組治療后比較, aP＜0.05

組別 例數 時期 IL-6(ng/L) C反應蛋白(mg/L) 痰嗜酸性粒細胞(%)觀察組 45 治療前 14.24±0.13 10.53±0.24 2.67±0.61治療后 6.75±0.31a 2.41±0.50a 0.46±0.11a對照組 45 治療前 14.22±0.14 10.51±0.24 2.68±0.62治療后 9.21±0.13 3.99±0.13 1.01±0.61

表3 兩組患者咳嗽、氣喘、胸悶和呼吸困難消失時間比較( ±s, d)

表3 兩組患者咳嗽、氣喘、胸悶和呼吸困難消失時間比較( ±s, d)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 咳嗽 氣喘 胸悶 呼吸困難對照組 45 9.28±2.15 10.67±3.02 11.68±2.31 12.49±2.13觀察組 45 6.13±1.24a 6.02±2.11a 7.46±1.13a 8.51±1.13a t 8.514 8.467 11.008 11.073 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2. 4 兩組患者不良反應情況 兩組均無嚴重的不良反應。

3 討論

目前治療哮喘主要方法是糖皮質激素吸入和支氣管擴張治療, 吸入布地奈德福莫特羅是糖皮質激素和支氣管擴張劑復合藥物, 可一定程度緩解哮喘, 降低氣道反應性, 有效擴張支氣管, 改善肺功能, 但部分患者效果不佳［4-6］。孟魯司特鈉是一種高選擇性白三烯受體拮抗劑, 其可將白三烯結合受體的過程阻斷而抑制哮喘發作, 抑制多種炎癥介質合成、釋放, 促進多種抑炎因子表達, 調節T淋巴細胞和自然殺傷細胞(NK)水平, 對免疫失衡進行調節, 促進肺功能改善［7-10］。

本研究顯示, 觀察組支氣管哮喘控制率高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；治療前兩組C反應蛋白、IL-6、痰嗜酸性粒細胞比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后觀察組C反應蛋白、IL-6、痰嗜酸性粒細胞均優于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組咳嗽、氣喘、胸悶和呼吸困難消失時間均短于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組均無嚴重的不良反應。

綜上所述, 布地奈德福莫特羅聯合孟魯司特治療支氣管哮喘的應用效果確切, 可有效改善免疫功能, 降低痰嗜酸性粒細胞水平, 加速癥狀消退, 且無嚴重不良反應, 安全有效,值得推廣應用。