卡介菌多糖核酸聯合窄譜中波紫外線治療白癜風療效觀察

莫盈鋒 張玉娥 高明月

白癜風是臨床上常見的皮膚病, 主要為色素缺失所致的皮膚疾病。據調查顯示, 近年來, 白癜風的發生率不斷提高,但病因尚不明確, 通常認為與自身免疫異常、黑素細胞缺失有關［1,2］。目前臨床上治療白癜風的方法相對較多, 但單一的治療方法難以獲得理想效果。鑒于此, 本研究以62例白癜風患者為主要研究對象, 對卡介菌多糖核酸聯合窄譜中波紫外線治療白癜風療效和安全性進行評價, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月~2017年12月本院接受診治的62例白癜風患者為研究對象, 采用隨機分配原則分為對照組和觀察組, 每組31例。對照組患者中男19例,女12例；年齡16~60歲, 平均年齡(32.15±9.28)歲；病程2個月~12年, 平均病程(6.03±1.99)年；疾病穩定期14例,疾病進展期17例；皮損部位：面部9例, 腰部8例, 腿部6例, 手足部8例。觀察組患者中男18例, 女13例；年齡17~59歲, 平均年齡(32.08±8.98)歲；病程3個月~12年,平均病程(6.21±1.93)年；疾病穩定期13例, 疾病進展期18例；皮損部位：面部8例, 腰部9例, 腿部7例, 手足部7例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入標準［3,4］①兩組患者均符合白癜風的相關診斷標準；②兩組患者在入組前的3個月內均未接受任何藥物或光化學治療；③兩組患者對本研究中的治療方法知情同意,均經本院醫學倫理委員會批準通過。

1. 3 排除標準［5］①合并心肺、肝腎功能障礙；②患有光敏性疾病；③有白內障、青光眼病史；④有皮膚癌相關病史；⑤配合度差, 未獲得隨訪, 或中途退出研究。

1. 4 方法

1. 4. 1 對照組 患者采用窄譜中波紫外線治療, 局部用窄譜中波紫外線(德國Waldmann UV系列紫外線局部治療機109B手持治療棒, 波長310~315 mm)照射治療, 治療時光棒距離皮損皮膚2 cm。根據儀器的使用說明書和既往患者的最小紅斑量確定初始的照射劑量, 通常為0.5 J/cm2, 日后根據患者的皮膚反應情況對劑量進行調整。通常情況下, 每次照射劑量增加0.1 J/cm2, 直到患者的皮膚有紅斑反應, 再采用此劑量繼續進行照射治療, 2次/周, 最終劑量為3 J/cm2。

1. 4. 2 觀察組 患者采用卡介菌多糖核酸注射液+窄譜中波紫外線治療, 給予患者2 ml卡介菌多糖核酸注射液(漸江萬晟藥業有限公司,國藥準字S33020001)+1 ml利多卡因(國藥集團新疆制藥有限公司, 國藥準字H65020295, 規格：5 ml：0.1 g)進行局部注射, 2次/周, 外涂30%補骨脂酊(科室自配), 2次/d。在此基礎上, 增加窄譜中波紫外線治療,治療方法同對照組。

1. 5 觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者的臨床療效及不良反應發生情況(包括輕度燒灼感、皮膚瘙癢)。療效判定標準［6］：痊愈：經治療后, 患者的白斑癥狀完全消退, 恢復至正常膚色；顯效：經治療后, 患者的白斑部分消退,復色面積占皮損面積的50%以上；有效：白斑部分縮小, 復色面積占皮損面積25%~50%；無效：未達到上述標準, 甚至加重。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1. 6 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 治療后1個月兩組患者總有效率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后2、3個月,觀察組患者的總有效率均明顯高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后1、2、3個月的臨床療效比較［n(%), %］

2. 2 兩組患者的不良反應發生情況比較 觀察組中有1例患者出現輕度燒灼感, 1例患者出現皮膚瘙癢, 不良反應發生率為6.45%；對照組中未出現不良反應癥狀。兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(χ2=2.067,P=0.151＞0.05)。

3 討論

白癜風是臨床上發病率較高的皮膚病, 臨床上普遍認為與自身免疫、黑素細胞、神經化學因子和遺傳學有關, 臨床治療方案的制定多從調控患者自身免疫為切入點［7］。

本研究結果顯示, 采用卡介菌多糖核酸聯合窄譜中波紫外線治療的觀察組患者在總有效率方面明顯優于單用窄譜中波紫外線治療的對照組患者, 且兩組患者中均無嚴重不良反應癥狀, 充分體現了兩種方法聯用的治療優勢, 本結果與相關報道中的研究結果相似［8］。窄譜中波紫外線具備調控免疫的作用, 可減少淋巴細胞的數目, 起到抗氧化作用, 引起黑素細胞的增殖和分化。卡介菌多糖核酸是一種免疫活性物質,可作用于多種免疫細胞和合成分泌的免疫分子, 以增強機體的抗病能力［9,10］。

綜上所述, 卡介菌多糖核酸聯合窄譜中波紫外線治療白癜風療效較為顯著, 且治療安全性較高, 適合在臨床上推廣應用。