老年綜合評估在慢阻肺護理中的臨床應(yīng)用分析

康瑞霞 李艷麗

慢阻肺是一種具有氣流阻塞特征的肺部疾病, 隨著病情的發(fā)展, 很可能會發(fā)展為呼吸衰竭或者肺心病［1］。該疾病在臨床上發(fā)病率比較高, 隨著國家空氣質(zhì)量的下降, 各種有害氣體濃度不斷上升, 慢阻肺的發(fā)病率也在逐年上升［2］。慢阻肺一般擁有較長的病程, 因此, 臨床上除了有效的治療外,選取科學合理的護理干預(yù)也是必不可少的。本文主要探究分析老年綜合評估在慢阻肺護理中的臨床應(yīng)用, 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年8月~2016年11月本院收治的93例老年慢阻肺患者作為臨床研究對象, 所有患者均被診斷為慢阻肺。隨機將其分為實驗組(47例)和對照組(46例)。實驗組男29例, 女18例；年齡61~83歲, 平均年齡(68.2±5.0)歲；病程3個月~12年, 平均病程(7.21±2.63)年。對照組男27例, 女19例；年齡61~82歲, 平均年齡(68.3±4.8)歲；病程4個月~11年, 平均病程(7.18±2.51)年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 對照組采用一般護理評估。實驗組采用老年綜合評估, 具體如下：①根據(jù)患者的實際情況制定相應(yīng)的老年綜合評估量表, 包括營養(yǎng)評估、尿失禁評估、抑郁評估、跌倒評估、智能評估等多個方面。所有的評估量表應(yīng)該根基國家相關(guān)規(guī)定科學合理的定制。老年綜合評估量表制定完成后,醫(yī)護人員根據(jù)評估量表的內(nèi)容在護理前對老年患者進行綜合評估。②成立專門的老年綜合評估小組, 小組成員配備齊全,并且對其進行專業(yè)的培訓(xùn), 提高小組成員的專業(yè)意識與專業(yè)能力, 并且根據(jù)老年患者的綜合評估內(nèi)容對患者進行專科護理。③心理康復(fù)護理。老年慢阻肺由于患者肺部功能受到影響, 因此在治療期間, 患者經(jīng)常會產(chǎn)生窒息感, 嚴重影響患者的生活質(zhì)量。同時, 容易讓患者產(chǎn)生緊張焦慮的心理, 影響患者正常治療效果。針對這種情況, 老年綜合評估小組成員應(yīng)該積極觀察老年人的心理狀態(tài)與情緒變化等, 平時經(jīng)常與老年患者溝通交流, 一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)情緒異常等情況,應(yīng)該及時進行排解。護理人員還可以在病房放置一些書籍、象棋等娛樂設(shè)施, 轉(zhuǎn)移患者注意力, 從而緩解患者消極心理。④健康教育。為了讓患者及患者家屬充分了解慢阻肺疾病的主要發(fā)病機制、臨床癥狀、治療機制與原理、預(yù)防措施等,通過健康教育, 患者及家屬對疾病有更加深入的了解, 也能增加患者的就醫(yī)依從性, 提升治療效果。⑤呼吸功能訓(xùn)練。慢阻肺患者往往肺部功能受到影響, 因此, 在患者治療期間,護理人員應(yīng)該充分注重患者呼吸功能鍛煉。護理人員可以利用吹氣球訓(xùn)練、腹式呼吸訓(xùn)練等訓(xùn)練方式, 幫助患者恢復(fù)呼吸功能, 同時, 還可以教患者聯(lián)系呼吸操, 通過各種方式, 讓患者快速恢復(fù)。⑥用藥及營養(yǎng)指導(dǎo)。患者治療期間, 護理人員需要根據(jù)醫(yī)囑監(jiān)督患者服藥, 并且告訴患者及其家屬相關(guān)注意事項, 同時, 根據(jù)患者的營養(yǎng)評估量表, 為患者制定相應(yīng)的菜譜, 要求患者保證充足的營養(yǎng), 從而促進治療效果。⑦運動鍛煉。為了增強患者免疫力, 護理人員可以根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)的運動方案, 指導(dǎo)患者進行合理的運動鍛煉。⑧患者出院后, 采用隨訪的方式, 對患者的后續(xù)情況進行充分了解, 同時利用綜合評估量表重新為患者進行評估。

1. 3 觀察指標 根據(jù)綜合評估量表對兩組患者的各種情況進行綜合評估, 比較兩組患者的臨床護理效果, 包括癥狀評分、活動評分、影響評分、肺功能評分。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前, 兩組患者癥狀評分、活動評分、影響評分、肺功能評分比較差異無統(tǒng)計學意義(t=0.9901、0.2558、0.4716、1.2418,P＞0.05)。見表1。干預(yù)后, 實驗組患者癥狀評分、活動評分、影響評分明顯低于對照組, 肺功能評分明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(t=4.0755、4.8927、6.7148、2.3815,P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者干預(yù)前綜合評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者干預(yù)前綜合評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＞0.05

組別 例數(shù) 癥狀評分 活動評分 影響評分 肺功能評分實驗組 47 63.9±7.5a 69.1±8.2a 57.6±7.4a 63.84±4.26a對照組 46 62.4±7.1 68.7±6.8 56.9±6.9 64.95±4.36 t 0.9901 0.2558 0.4716 1.2418 P 0.325 0.799 0.638 0.218

表2 兩組患者干預(yù)后綜合評分比較( ±s, 分)

表2 兩組患者干預(yù)后綜合評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 癥狀評分 活動評分 影響評分 肺功能評分實驗組 47 53.5±6.5b 55.2±7.7b 43.9±6.2b 67.37±5.22b對照組 46 59.7±8.1 63.8±9.2 53.7±7.8 64.99±4.37 t 4.0755 4.8927 6.7148 2.3815 P 0.000 0.000 0.000 0.019

3 討論

隨著全球經(jīng)濟高速發(fā)展, 人們生活水平不斷提升的同時,各種環(huán)境問題也逐漸出現(xiàn), 空氣質(zhì)量已經(jīng)成為人們重點關(guān)注的問題［3］。慢阻肺是一種肺部功能疾病, 隨著環(huán)境問題的出現(xiàn), 慢阻肺的發(fā)病概率也越來越高, 給患者帶來極大的痛苦,目前已成為世界第四大致死原因, 。該疾病的主要臨床癥狀表現(xiàn)為：慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息、胸悶等,嚴重影響患者的日常生活［4-6］。尤其對于老年患者而言, 慢阻肺發(fā)病時容易產(chǎn)生窒息感, 容易讓患者產(chǎn)生恐懼、緊張的心理［7］。因此, 在臨床上, 需要選取專業(yè)的護理干預(yù), 充分保證患者恢復(fù)期的生活質(zhì)量與治療效果。

老年綜合評估護理干預(yù)是一種通過各種評估量表的形式, 對老年患者各種臨床癥狀進行綜合評價, 從而采取相應(yīng)護理干預(yù)的一種新型護理干預(yù)模式［5,8］。在老年綜合評估當中, 包括患者的身體情況、情緒情況、營養(yǎng)運動情況等多個方面的評估, 通過全方位的評估, 醫(yī)護人員能夠全面了解患者的基本情況, 從而根據(jù)患者的基本情況制定相應(yīng)的護理方案, 護理工作也更有方向性。在老年慢阻肺患者治療過程中采用老年綜合評估, 能夠有效提升治療效果, 同時, 醫(yī)護人員對患者采取針對性、專業(yè)化的護理干預(yù), 患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、依從性等都會有很大程度的提升［9,10］。經(jīng)過治療后,患者的各項癥狀都有所減輕, 治療效果也更為顯著, 患者及其家屬滿意度高。

綜上所述, 對老年慢阻肺患者實施老年綜合評估能夠有效提升護理水平, 臨床鮮果顯著, 值得推廣使用。