醫院-社區-家庭護理對2型糖尿病患者血糖、體質量和血脂水平及飲食行為的影響

唐芳

糖尿病患者的主要疾病表現為血糖水平升高, 以多尿、多食、多飲為特點, 若不能有效對患者的血糖水平進行控制,在可導致其疾病發展, 繼而可出現糖尿病足、糖尿病腎病、白內障等并發癥的情況, 影響患者的生活質量［1,2］。本文主要對醫院-社區-家庭護理對2型糖尿病患者血糖、體質量和血脂水平及飲食行為的影響作分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月~2017年1月100例2型糖尿病患者, 按照區組隨機化法分為對照組和實驗組,各50例。實驗組男30例、女20例；年齡33~80歲, 平均年齡(43.62±12.58)歲；病程1~21年, 平均病程(7.52±4.53)年。對照組男32例、女18例；年齡32~80歲, 平均年齡(43.69±12.60)歲, 病程1~22年, 平均病程(7.61±4.86)年。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究已通過倫理委員會的批準, 所有2型糖尿病患者均可積極配合本次研究。

1. 2 方法 對照組接受常規護理, 即護理人員囑咐患者家屬根據建議的營養攝入方式實施患者的飲食干預。實驗組接受醫院-社區-家庭護理, 在患者入院當天開始即對護理小組組成, 包括患者的家屬、社區醫務人員以及糖尿病專科醫生。主要為：①社區護理：醫務人員對患者的具體飲食和健康情況進行評估, 對其個人檔案進行建立, 定時組織患者接受飲食方面的健康教育, 實施1次/周, 共計實施2次, 同時實施1次/個月糖尿病健康知識的講座。②醫院護理：由專業的醫護人員為2型糖尿病患者實施飲食相關的干預, 實施1次/個月, 共計實施3次, 在其出院后的1、6、12個月,隨訪患者。初次隨訪時, 護理人員應為患者提供標準的3餐膳食, 為其講解具體的制作方法、外出就餐方式以及食物交換法等, 完成3次隨訪后, 由專科護理人員對患者的情況進行評估, 對其每日個體化的總熱量進行計算, 為其制定針對性的飲食方案。③家庭護理：指導2型糖尿病患者家屬對患者的每天飲食情況進行了解, 并進行飲食日記的有效填寫,對于患者和患者家屬存在的疑問, 應耐心進行解答, 鼓勵其家屬對患者的飲食情況進行監督。

1. 3 觀察指標及判定標準 采用醫院自制問卷調查表對2型糖尿病患者的情況進行調查評估, 包括其自我管理情況、飲食情況、體質量、血脂、血糖水平等比較兩組患者干預前后的血糖(HbA1c評價)、體質量(MBI評價)和血脂(TC評價)水平及飲食情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者血糖、體質量、血脂情況對比 實驗組患者干預后血糖、體質量、血脂情況均優于干預前, 差異有統計學意義(P＜0.05)；實驗組患者干預后HbA1c(7.25±1.08)%、BMI(24.13±2.40)kg/m2、TC(2.93±1.77)mmol/L均明顯優于對照組的(7.91±1.15)%、(26.13±2.34)kg/m2、(5.13±3.52)mmol/L,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者飲食情況對比 實驗組患者飲食達標情況明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者血糖、體質量、血脂情況對比( ±s)

表1 兩組患者血糖、體質量、血脂情況對比( ±s)

注：與干預前對比, aP＜0.05；與對照組干預后對比, aP＜0.05

組別 例數 時間 TC(mmol/L) HbA1c(%) BMI(kg/m2)對照組 50 干預前 8.96±7.68 8.46±1.24 27.38±3.26干預后 5.13±3.52 8.11±1.15 26.13±2.34實驗組 50 干預前 8.96±7.79 8.44±1.25 27.35±3.10干預后 2.93±1.77ab 7.25±1.08ab 24.13±2.40ab

表2 兩組患者飲食情況對比［n(%)］

3 討論

胰島素分泌不足是導致患者出現2型糖尿病的主要因素, 其主要在中老年人群中發病, 且隨著年齡的升高, 其發病率呈逐漸增長的趨勢［3-7］。大量研究顯示, 2型糖尿病患者疾病的發生與其飲食之間有著密切的關系, 采取有效措施促進其飲食習慣的改善, 十分必要。

醫院-社區-家庭護理在2型糖尿病患者中應用, 具有較高的價值, 使得患者可以定期對社區醫務人員和醫院專科護理人員的專業監督和指導進行獲得, 定時隨訪患者, 對其飲食情況進行了解, 并提供飲食食譜, 指導其正確食物重量測量的方式, 可促進其不良飲食習慣的糾正, 更好對飲食習慣養成, 從而促進其飲食行為、血脂、血糖以及體質量的改善。傳統護理模式雖然能夠使得患者獲得全面的飲食相關教育, 但是隨著其出院時間的延長, 其健康知識會逐漸淡忘,且缺乏醫療人員的約束, 從而對健康飲食忽略, 進食較多高鹽、高脂肪、高糖類食物。而醫院-社區-家庭護理在2型糖尿病患者中應用, 則可在專科護理人員、家庭成員以及社區醫務人員的監督下進行飲食, 養成良好的飲食習慣, 從而更好促進其預后的改善［8-10］。

本文研究結果顯示, 實驗組患者干預后血糖、體質量、血脂情況均優于干預前, 差異有統計學意義(P＜0.05)；實驗組患者干預后的HbA1c、BMI、TC均明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；實驗組患者飲食達標情況明顯優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 醫院-社區-家庭護理應用于2型糖尿病患者中, 能夠促進其飲食行為、血脂、血糖、體質量的改善,對其生活質量的提高有著積極的意義。