膝關節鏡下后交叉韌帶重建術后的康復護理干預效果分析

朱艷華

后交叉韌帶為維持人體膝關節穩定的主要組織結構, 在膝關節運動方面具有導向作用, 后交叉韌帶斷裂易導致膝關節旋轉不穩和明顯后向情況發生, 導致患者膝關節功能受到嚴重影響, 膝關節鏡下后交叉韌帶重建術為治療交叉韌帶斷裂的新型方式, 具有恢復快、創傷小等優點, 將其應用在臨床中, 其效果較為顯著, 而在術后對患者實施一項有效的護理十分重要［1,2］。因此, 本院將膝關節鏡下后交叉韌帶重建術患者106例作為研究對象, 分別實施不同的護理, 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年1月2日~2016年1月5日收治的106例膝關節鏡下后交叉韌帶重建術患者作為研究對象, 隨機分為觀察組與對照組, 各53例。排除標準：①患有其他嚴重疾病患者；②有精神病家族史。納入標準：①均簽署知情同意書；②臨床資料完整。觀察組患者中男30例, 女23例；年齡20~60歲, 平均年齡(41.27±7.02)歲。對照組患者中男29例, 女24例；年齡21~60歲, 平均年齡(42.15±7.27)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 術后對照組患者實施常規護理干預, 具體方法如下。所有患者在術后取采取去枕平臥位等體位, 采用彈力繃帶對患者患肢包扎, 使用支具進行固定, 將患者患肢抬高, 在膝關節鏡下后交叉韌帶重建術后對患者生命體征實施監測, 術后患者麻醉恢復, 應對患者進行冰敷, 降低患者疼痛感, 在手術后48 h內將患者引流管拔除, 多數患者實施膝關節鏡下后交叉韌帶重建術后, 常存在害怕、恐懼、悲觀、煩躁、焦慮以及失望等情緒, 護理人員應對患者的心理情緒進行分析, 然后對患者實施有效的心理干預, 告知患者良好心理情緒, 對膝關節鏡下后交叉韌帶重建術后恢復十分重要,同時告知患者術后相關注意事項, 避免患者發生不良事件,促進患者較快康復。

1. 2. 2 觀察組 術后觀察組患者實施康復護理干預, 具體方法如下。在術后對患者進行康復訓練, 嚴格掌握每例膝關節鏡下后交叉韌帶重建術患者的鍛煉量、頻率以及鍛煉強度,再對每例患者制定不同的康復方案, 患者實施膝關節鏡下后交叉韌帶重建術后, 患者生命體征在平穩狀態下, 應協助患者進行康復訓練, 對患者實施深呼吸練習以及足背伸屈訓練,告知患者訓練幅度應避免過大, 能預防韌帶斷裂, 在術后48 h, 對患者股四頭肌進行鍛煉, 術后3 d對患者進行直腿抬高鍛煉, 保持患者脛骨位置穩定, 術后3周對患者進行被動活動訓練、活動度訓練、滑板訓練、肌力訓練等, 強化患者膝關節被動伸屈功能, 在術后5周對患者開展半蹲訓練。

1. 3 觀察指標［3,4］對比兩組患者干預后的關節不穩發生情況、關節功能評分、VAS評分。

1. 4 統計學方法 采用SPSS26.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者干預后關節不穩發生情況比較 觀察組患者干預后關節不穩發生率為3.77%, 明顯低于對照組的15.09%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預后關節不穩發生情況比較［n(%)］

2. 2 兩組患者干預后關節功能評分及VAS評分比較 干預后, 觀察組患者關節功能評分為(80.25±2.45)分、VAS評分為(2.01±0.52)分, 與對照組的(70.01±1.24)、(3.67±0.95)分比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者干預后關節功能評分及VAS評分比較( ±s, 分)

表2 兩組患者干預后關節功能評分及VAS評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 關節功能評分 VAS評分觀察組 53 80.25±2.45a 2.01±0.52a對照組 53 70.01±1.24 3.67±0.95 t 27.149 11.159 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

當患者膝外翻或者內翻時, 膝關節在過度伸屈狀態下易發生交叉韌帶斷裂情況, 通過實施膝關節鏡下后交叉韌帶重建術治療, 取得顯著效果, 該項手術方式具有術后恢復快、關節內創傷小等特點, 而在患者術后實施一項有效的護理措施十分重要［5-8］。

通過對患者進行康復護理干預, 可取得顯著效果, 在術后逐漸加強患者關節活動力度和活動范圍, 能促進患者關節功能恢復, 加強患者心理引導, 對患者實施個體化康復護理,從患者負重行走、關節活動訓練、肌肉訓練等方面加強患者膝關節功能, 對患者耐心講解規范動作, 利于患者開展等長收縮訓練和主動活動, 能預防患者肌肉萎縮情況, 強化術后關節穩定性, 能促進患者機體能力康復, 預防膝關節不穩和肌肉萎縮情況發生, 能降低患者術后并發癥發生率, 促進患者康復［9］。

經研究表明, 觀察組患者干預后關節不穩發生率為3.77%,明顯低于對照組的15.09%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。干預后, 觀察組患者關節功能評分為(80.25±2.45)分、VAS評分為(2.01±0.52)分, 與對照組的(70.01±1.24)、(3.67±0.95)分比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 通過對膝關節鏡下后交叉韌帶重建術患者實施康復護理干預, 可取得顯著效果, 能促進患者康復, 值得在進一步推廣及運用。