針對性護理干預在小兒門診輸液室應用對患兒依從性影響

鄧趣端 陳嘉瑩

小兒心智發育不成熟, 對輸液疼痛、恐懼反應較明顯,輸液依從性和配合度較差, 可增加護患糾紛風險、影響患兒療效［1］。提高患兒輸液依從性, 便于輸液一次性穿刺成功率和輸液治療順利完成。護理干預在提高患兒輸液舒適性、依從性方面發揮重要作用。針對性護理干預針對患兒心理、生理特點實施, 為探究在小兒門診輸液室中實施效果, 作者選取2014年4月~2017年7月本院門診輸液室輸液患兒60例進行對比研究, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年4月~2017年7月本院門診輸液室輸液患兒60例作為研究對象, 根據護理方法不同分為常規組和干預組, 每組30例。納入標準：①年齡3~6歲；②患兒均為本院門診輸液室輸液治療；③患兒家屬均在護士告知下自愿配合完成本次護理干預和研究。排除標準：①輸液過程中發生過敏反應患兒；②先天性認知功能障礙、癡呆患兒。干預組中男17例, 女13例；年齡3~6歲, 平均年齡(4.2±0.6)歲；疾病類型：肺部感染19例, 腹瀉11例。常規組中男18例, 女12例；年齡3~6歲, 平均年齡(4.1±0.7)歲；疾病類型：肺部感染16例, 腹瀉14例。兩組患兒的一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 常規組患兒實施常規護理, 向患兒及家屬講解疾病、輸液相關知識, 讓患兒及家屬了解輸液治療目的、效果和可能產生不良反應, 并引導患兒和家屬進入輸液室, 安置輸液病床, 完成輸液治療。干預組患兒采取針對性護理干預, 具體內容如下。①健康教育：輸液前, 向患兒家屬講解輸液方法、過程及可能引起相關不良反應, 提高患兒家屬健康知識掌握度, 避免在發生相關突發情況時患兒家屬情緒緊張。②暖情護理：患兒在輸液前, 主動哄患兒, 取得患兒信任, 鼓勵患兒堅強, 并允諾患兒積極配合可獎勵紅花, 在獲得患兒配合并穿刺成功后, 獎勵患兒紅花, 繼續給予患兒鼓勵和安慰, 保障患兒輸液治療順利完成。保持輸液室安靜,在輸液室播放動畫片, 吸引患兒注意力, 調節溫度、濕度適宜,為患兒提供良好輸液治療環境。③輸液護理：選取專業、技術能力強護理人員, 爭取一次性完成輸液穿刺, 減輕患兒患兒穿刺疼痛, 根據藥物不同種類, 調節輸液速度適宜, 并在輸液過程中注意協助患兒保暖, 觀察輸液不良反應。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 依從性 參照相關文獻［2］, 自制依從性評定量表, 并經校正有較高可信度, 根據患兒輸液過程中配合程度進行評定, 包括穿刺過程中配合度、輸液過程中配合性, 通過患兒躲避、哭鬧、拔針行為程度進行評定, 總分100分。良好：＞80分；一般：60~79分；差：＜60分。依從性=(良好+一般)/總例數×100%。

1. 3. 2 患兒家屬滿意度 參照相關文獻［3］, 自制護理滿意度問卷, 圍繞穿刺、態度、環境、護理方法等6項措施對患兒家屬進行調查, 總分60分。非常滿意：48~60分；滿意：36~47分；不滿意：0~35分。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒依從性比較 干預組患兒依從性86.67%顯著高于常規組的56.67%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患兒家屬護理滿意度比較 干預組患兒家屬護理滿意度93.33%明顯高于常規組的66.67%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒依從性比較(n, %)

表2 兩組患兒家屬護理滿意度比較 (n, %)

3 討論

部分小兒疾病需要在門診輸液治療, 輸液穿刺疼痛、白大褂均能引起患兒恐懼心理, 進而影響患兒輸液治療依從性,嚴重者難以完成輸液治療［4］。研究指出, 小兒為特殊群體,缺乏表達、主觀判斷能力, 為醫療過程中高危人群［5］。另有研究指出, 小兒缺乏主動性, 心智尚不成熟, 對輸液治療疾病認知程度較差, 難以配合輸液治療, 為影響患兒療效相關因素［6］。隨著生活水平提高、人們對健康越來越重視, 患兒家屬對輸液要求越來越高, 如不能積極提高患兒輸液治療配合性, 可增加穿刺及輸液難度, 進一步增加護患糾紛發生風險, 影響醫療安全性［7］。

針對性護理干預為臨床中新型護理模式, 針對不同群體、不同個體、不同疾病實施針對性護理, 包括對患兒生理、心理進行護理。本次研究結果中, 干預組患兒依從性86.67%顯著高于常規組的56.67%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。針對性護理干預通過對患兒家屬進行健康知識提高, 保障患兒家屬正確認識輸液治療, 取得患兒家屬配合, 同時采取鼓勵、安慰、環境優化等措施提高患兒信任度, 讓患兒對輸液有一定接受度, 進而提高患兒依從性。有學者在小兒輸液過程中實施針對性護理干預, 顯著提高患兒依從性, 降低患兒哭鬧、掙脫發生率, 顯著提高穿刺一次性成功率［8-13］。本研究結果顯示, 干預組患兒家屬護理滿意度93.33%明顯高于常規組的66.67%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。患兒家屬護理滿意度為反應護理質量重要評定標準, 針對性護理干預提高患兒輸液過程中依從性, 確保患兒輸液治療順利完成,進而提高患兒家屬滿意度, 對拉近醫患矛盾、改善醫患關系、降低醫患糾紛有重要實施價值。

綜上所述, 針對性護理干預在小兒門診輸液室中實施,通過對患兒家屬、患兒進行針對性護理干預, 可顯著提高患兒輸液依從性及家屬護理滿意度, 具有重要臨床實施價值。