全面護理措施在鼻內鏡中耳置管術治療分泌性中耳炎中的應用效果研究

崔明

分泌性中耳炎為臨床五官科常見的疾病之一, 多見于兒童。主要癥狀為上呼吸道感染后出現的耳朵出現脹悶感和聽力減退［1］。鼻內鏡中耳置管術是治療分泌性中耳炎的常用治療方案, 但是若術后的不到有效的護理常會出現積液、充血以及置管移位等并發癥, 會影響手術質量。因此, 全面有效的護理措施成為臨床所必要的。本院對全面護理措施對鼻內鏡中置管術的患者效果預后進行研究。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2015年8月~2017年10月本院接診的60例行鼻內鏡中耳置管術的分泌性中耳炎患者進行研究。采用隨機數字表法將患者分為研究組和對照組, 每組30例。研究組患者中男16例, 女14例；年齡3~17歲, 平均年齡(7.2±3.3)歲；病程5個月~6年, 平均病程(2.6±1.2)年。對照組患者中男15例, 女15例；年齡4~16歲, 平均年齡(6.9±3.1)歲；病程4個月~6年, 平均病程(2.5±1.2)年。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究均在患者及其家屬知情且同意的前提下進行, 且通過本院的倫理協會批準。

1. 2 方法 對照組患者給予常規護理方法進行護理。研究組患者給予全面護理措施進行護理, 具體方法如下。

1. 2. 1 術前護理 ①術前宣教：入院時對患者及其家屬詳細的講解中耳炎的臨床表現、發病機制、治療方案以及注意事項。由于患者會出現耳阻塞以及耳鳴等癥狀, 日常生活會因此受到不同程度的影響；患者常會出現抑郁、焦慮等不良情緒, 因此通過對疾病的臨床疾病進行宣教能夠有效提高患這的依從性, 改善其不良情緒。②術前準備：對患者術前的常規檢查以及聽力檢測、咽鼓管功能檢測等專科檢測的結果進行詳細的了解, 囑咐患者盡量食用高熱量、高蛋白、低脂肪以及低糖的食物, 維持正常的飲食習慣。手術前進行常規的備皮處理, 并使用3%濃度的過氧化氫鈉清洗患者的外耳道。

1. 2. 2 術后護理 ①傷口護理：手術后遵照醫囑給予患者適當的抗生素靜脈滴注, 同時使用1周慶大霉素噴霧對患者鼻咽部進行處理, 使用5 d 1%濃度的麻黃堿對患者的鼻部進行滴入處理；為促進液體的排出, 每日檢查咽鼓管的狀態保持其的暢通。②骨膜置管部位的護理：術后第2天, 通過電耳鏡對患者的骨膜以及骨膜周圍的組織進行檢查, 檢查患者的手術部位是否存在充血以及積液的情況, 并再次核查骨膜通氣管的放置位置, 確保其未發生阻塞以及脫離。囑咐患者禁止對放置通氣管的部位進行挖撓, 且避免頭部的劇烈運動有效降低置管移位的發生率。出院時告知患者醫院的聯系方式, 保持定期隨訪, 告知其若有不適及時就醫。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 對兩組患者護理滿意度進行評定與比較 使用本院專門設置的出院護理滿意度評定表進行研究, 總分100分,95~100分為滿意, 91~94分為較滿意, ≤90分為不滿意。護理滿意度=(滿意＋較滿意)/總例數×100%。

1. 3. 2 對兩組患者的并發癥情況進行記錄比較 對兩組患者手術部位出現充血、積液以及置管移位等并發癥情況進行比較, 并計算并發癥發生率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者護理滿意度比較 研究組患者的護理滿意度93.33%明顯高于對照組的73.33%, 差異具有統計學意義(χ2=4.3200,P=0.0377＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組患者術后并發癥發生情況比較 研究組患者術后并發癥發生率3.33%明顯低于對照組的20.00%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理滿意度比較［n(%), %］

表2 兩組患者術后并發癥發生情況比較［n(%)］

3 討論

分泌性中耳炎是指以中耳由于積液導致患者聽力下降為主要臨床特征的非化膿性炎性疾病, 又稱為非化膿性中耳炎［2］。骨膜置管術是治療分泌性中耳炎的常用治療方案, 但若術后不到有效的護理常會出現積液、充血以及置管移位等并發癥, 會影響手術質量導致患者的聽力損傷, 影響患者的語言發育［3-7］。因此, 全面有效的護理措施成為臨床所必要的。

全面護理措施是通過護理人員根據疾病情況以及手術的方案制定全面的治療護理模式［8-10］。護理方案按照全面標準化的護理流程, 從入院到出院都讓患者按照此模式來接受護理。全面護理還結合了心理護理, 對患者的情緒以及心理產生積極的影響。由本次研究結果可知, 全面護理措施方案護理的患者的護理滿意度(93.33%)明顯高于對照組患者的護理滿意度(73.33%),差異有統計學意義(P＜0.05), 由此可知全面護理措施可明顯提高治療效果, 這可能是由于全面護理措施是一種專業全面的護理方式, 能夠為患者提供更為持續、全面與優質的護理, 更能夠達到期望的目標。在并發癥方面,全面護理措施護理的患者出現充血、積液以及置管移位等并發癥發生率(3.33%)明顯低于常規護理方案護理的患者的并發癥發生率(20.00%), 差異有統計學意義(P＜0.05), 由此可知全面護理措施可明顯降低患者并發癥發生率, 這可能是由于臨床路徑結合心理護理從日常的行為上對患者進行規范, 能夠有效規避患者的錯誤的生活習慣。

綜上所述, 采用全面護理措施對鼻內鏡中耳置管術治療分泌性中耳炎中, 可顯著提高護理滿意度且降低并發癥發生率, 值得臨床推廣應用。