成長的密碼：標桿醫院全解析

王前南方醫科大學珠江醫院院長

曹健上海交通大學醫療服務指數研究所所長

謝鑫友浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院副院長

楊思進西南醫科大學附屬第二醫院院長

戴二黑石家莊市第五醫院副院長

張健上海市臨床檢驗中心原副主任

王傳新山東大學第二醫院院長

于愛平新疆維吾爾自治區人民醫院黨委書記

未來，每一家醫院如何超越挑戰，完成從平凡到優秀，甚至卓越的蛻變？且看“最具成長力中國醫院”帶來的“制勝密碼”和“成長基因”。

“全員競聘”“軟硬兼施”“質量黏性”“基因傳承”“精益管理”“上下聯動”……

6月9日下午，在第六屆中國市縣醫院論壇“從平凡到偉大：解構成長基因”分論壇上，剛于前夜獲得2018“星耀中華——最具成長力中國醫院”獎項的醫院代表，與其他演講嘉賓一同為與會醫院管理者帶來了各自醫院的“制勝密碼”和“成長基因”。

鮮活的成長

從默默無聞到先聲奪人，從成長之星到未來標桿，不僅僅是規模與競爭力的快速提升，更是管理與運營模式、組織人才、醫院文化等全方位的多重考驗。

新時代，致力于“最具成長力中國醫院”的每一家醫院，如何超越這些挑戰，完成從平凡到優秀，甚至偉大的蛻變？他們在成長過程中遭遇過哪些困惑？成長的持續動力來自哪里？

王文標中國醫科大學航空總醫院院長

張麗敏赤峰醫學院附屬醫院院長

任龍喜清華大學附屬垂楊柳醫院院長

李亞軍西安醫學院第一附屬醫院院長

劉金權齊齊哈爾市第一醫院黨委副書記

劉國權阜陽市人民醫院黨委副書記

閆冬大連市旅順口區人民醫院院長

楊增利鄭州安圖生物工程股份有限公司副總經理

本次分論壇，來自南方醫科大學珠江醫院、上海交通大學醫療服務指數研究所、西南醫科大學附屬第二醫院、石家莊市第五醫院、上海市臨床檢驗中心、山東大學第二醫院、新疆維吾爾自治區人民醫院、中國醫科大學航空總醫院、赤峰醫學院附屬醫院、浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院、西安醫學院第一附屬醫院、清華大學附屬垂楊柳醫院、阜陽市人民醫院、齊齊哈爾市第一醫院、大連市旅順口區人民醫院，以及本次論壇獨家支持企業——鄭州安圖生物工程股份有限公司等醫院及機構的高級管理者，分別從各自角度帶來了自己的答案。

本次論壇分為兩個部分，前半部分為演講環節，分別由南方醫科大學珠江醫院院長王前、上海交通大學醫療服務指數研究所所長曹健主持；后半部分為“我的成長力模型”對話環節，由浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院副院長謝鑫友主持。

“學術支持、技術指導、上下聯動。”西南醫科大學附屬第二醫院院長楊思進首先演講，他以《上下聯動共享，全面推動集團醫院醫聯體建設》為題，闡述了醫院近年來制定的推動醫聯體建設的一系列相關舉措。

他表示，政策正在逐年加大力度推進各地醫聯體建設。時至2018年，更是提出了每個城市都要至少建成一個有影響成效的醫聯體，到2020年，二級公立醫院和政府辦的基層衛生機構全部參與醫聯體。“這是國家戰略和政府行為，亟須各醫療機構重新審視。”

他介紹，自2013年起，其所在醫院的醫聯體建設之路告別了單一的松散型模式，以緊密或半緊密合作的“分院模式”開啟了新的篇章。為更好開展相關工作，醫院為各分院和技術指導醫院，例如合江縣中醫院、宜賓工人醫院等醫院安排了對口聯絡員。時至2014年，合作已形成了集團型合作模式、分院模式、技術指導模式、合作共建、專科聯盟等模式。“未來，希望政策對醫聯體核心醫院支持不斷加大力度。”

石家莊市第五醫院副院長戴二黑以《小實驗室里的大智慧》為題，演講中主要闡述了檢驗醫學的定位轉變，以及對該領域的未來期望。“醫學檢驗現在已轉變為檢驗醫學，相關理念也已從過去以檢測患者標本為中心、以提供檢測數據為目標的醫學檢驗模式，轉變為以患者為中心、以協助臨床醫生開展疾病的診斷和治療為目標的檢驗醫學模式。”他認為，“智慧即時檢測”將是POCT的未來發展方向。提升這一能力，也是市縣醫院未來的核心競爭力之一。

“強化醫聯體建設，以‘質量黏性’提升醫聯體診療服務質量。”上海市臨床檢驗中心原副主任張健在接下來的主題演講中表示，醫聯體是國家健康規劃與發展的共性要求，基層醫療機構需要優化醫療資源。“制定標準、明確職責、統一要求、規范流程”，這是張健開出的“藥方”。他進一步表示，依托醫聯體牽頭單位，建立醫學影像中心、檢查檢驗中心、消毒供應中心、后勤服務中心，在醫聯體內提供一體化服務，在加強醫療質量控制的基礎上，推進醫聯體內醫療機構間檢查檢驗結果的互認，以及探索建立醫聯體內統一的藥品招標采購和管理平臺，形成醫聯體內處方流動、藥品共享與配送的機制，都是重要的助推舉措與力量。

“山東省GDP排在全國前幾位，但縣域醫院發展并不平衡。”在闡述了這一背景后，山東大學第二醫院院長王傳新表示，打造標桿，需要市縣醫院樹立新型改革發展理念，提升核心競爭力，努力進行改革探索與實踐。而具體方法，則可從推動醫藥改革、降低耗占比等方面操作。“以‘8.1.1’機制進行績效補償，同時合規提高醫療服務價格；以‘3.2.1’機制促進高效節能，可提高優質服務能力。”

此外，王傳新表示，不必過于追求學科的“大而全”。“我們都希望醫院創新發展，形成可復制和借鑒的模式，但事實上，學科建設上不必做到幾十個學科都很強，因為那樣相當難。首先將幾個學科做強，對于縣級醫院來說是第一要義。”

成長密碼全解析

“打造醫院‘和合’文化，以賦予團隊活力；用嚴格的標準加上科學的方法管理運營，是醫院由規模化向精益化轉變的重要法寶。”新疆維吾爾自治區人民醫院黨委書記于愛平表示，近幾年來，正是這兩大舉措，醫院實現了三個轉變：發展方式由規模擴張型調整為質量效益型；醫院運行成本進一步降低，增進了管理效益，核心競爭力得以提升；服務親情溫馨化、預約就診網絡化、質量管理規范化、就診環境舒適化局面也已形成。具體措施則為“服務患者，軟硬兼施”：“軟”在服務流程、人才技術、質量效率、醫院文化；“硬”在信息網絡、醫療設備、醫院環境和后勤保障。他介紹，醫院現已實現患者住院的全程服務，設立了入院患者服務中心，建立了200余人的護理外勤隊伍，設置了專職的健康咨詢師以及臨床心理和營養等科室，同時嚴格落實了病區探視和陪護制度。

“之所以做這些努力，是希望打破過去只關注患者病情，而非‘人的治療’這一誤區。新時代，醫院面臨新課題，這和社會背景變化有關，患者需求更加多元化，所以患者體驗成為我院管理者尤為重視的基本點。”于愛平解釋。

中國醫科大學航空總醫院的“6S”管理近年來名聲在外，在2016年11月舉辦的中國醫院院長年會上，該醫院曾就此作過專場匯報。本次論壇上，該院院長王文標以《健康中尋價值，差異中謀發展》為題，介紹了醫院一年多之后的變化。

“自2009年起，醫院進行了大幅度的人事制度改革。”王文標介紹，三年一次，至2015年，醫院已進行了三輪人事改革，主要舉措為“全員競聘”，以此賦予醫院更大的活力，更積極的全員“戰備狀態”。“2009年第一輪競聘前，醫院管理人員為128人；競聘后，管理崗位最終聘任84人，新提拔23人，‘原中干’未聘67人。”他表示，高品質是醫院永恒的發展目標。近年來，醫院牽頭發起成立了中國醫院6S管理聯盟，目前已有全國數十家成員單位加入，“共謀共建，共享共贏”。

“不忘初心，行穩致遠。”作為本次論壇唯一的女性院長，赤峰醫學院附屬醫院院長張麗敏講述故事時柔美中不乏陽剛。作為內蒙古重鎮，醫療服務覆蓋400余萬人口，她肩上的壓力可想而知。她表示，醫改的胎動與陣痛是世界性難題，醫院地處偏遠，但擁有迎難而上的勇氣。以“多勞多得、優績優酬”為原則，推進薪酬制度改革，建立以醫院戰略目標為導向的激勵機制，是醫院獲得持續成長力的重要原因；積極探索與推進醫聯體工作，成立醫療聯合集團，與區域17家基層醫院、10家社區門診簽署醫療聯合體協議，依托院士團隊，醫院已打造出醫聯體工作的新智力支撐平臺。

不過，她也坦承，未來仍須努力，急于打破的的重要癥結是人才的“引進難、待遇低、留不住”的怪圈，須啃下這塊“硬骨頭”。

未來，下半場

分論壇下半場，成為本次市縣醫院論壇獲獎醫院講述“獲獎理由”、展望未來的“秀場”。

“與醫院建設發展需求相結合，在保證安全質量的基礎上，我們要以三級甲等醫院為目標，加速醫院的全面發展進程。”

清華大學附屬垂楊柳醫院院長任龍喜表示，借力政府資金支持和清華大學的科研優勢，“垂楊柳醫院”正走在加速建設和全面提升的重要關口，打造百姓信賴、天時地利人和的醫院是接下來的重要任務。

“醫療是我們的今天，教育是我們的明天，科研是我們的后天。重視教科研，醫院的發展會有強大的后勁。”在介紹了未來“舉全院之力支持”的學科戰略后，西安醫學院第一附屬醫院院長李亞軍認為，其所在醫院從300張床位到現在1200張床位的變化，人文醫院建設也是“制勝攻略”之一。“十幾年內進步如斯，未來不會滿足，‘強內涵、精管理、做滿意’是醫院確立西安及陜西地區品牌建設的核心。”

“用足”政策，銳意創新，以進為守，強化執行力，開創管理現代化、運營專業化、診療一體化的新格局；挺立鶴城，化挑戰為機遇，夯實黑龍江省西北部區域醫療中心地位，描繪國際化的新藍圖，這是齊齊哈爾市第一醫院黨委副書記劉金權在本次論壇上對其所在醫院的定位。

該醫院目前正在緊鑼密鼓地建設“南院區”，將在南院區建設影像中心、檢驗中心等，分流“老院區”優勢醫療資源，同時打造中國東北的“Medical Mall”和醫生集團。“醫院擁有百年發展基因，也擁有以院長陳宏為首的現代化醫院管理基因，未來前景可期。”

“市縣醫院的成長基因，除了定位，還存在層級、地理位置和成長能力等考量。市縣醫院的發展，難以和超大型醫院趨同，更重要的是滿足區域廣大人民群眾的就醫需求，患者需要哪些學科，我們就要重點發展哪些學科。”近年來，腫瘤、血液病和心臟學科，成為阜陽市人民醫院的重點發展學科，該院黨委副書記劉國權認為，市縣醫院在發展過程中，應一直保有危機感。“破局而出，同時找準醫院定位，也要使醫院員工‘同心同德’。”他表示，這是同類醫院當下必須認清的三個重要發展要素。

“我現在特別理解一些縣級醫院，尤其是縣級二級醫院的院長，他們可能并不缺錢，更多的是缺乏兩方面的人才。”大連市旅順口區人民醫院院長閆冬最后發言，他表示，縣級醫院第一個缺的是專業技術人才。此類人才都有進修機會，基本的醫療技術沒有問題，但觀念和理念亟待更新。第二，缺乏的是運營和管理人才。

“市縣醫院最重要的是打造軟實力，精細化、精益化管理人才是醫院獲得長久發展的最重要元素。”

市縣醫院的發展，離不開致力于醫療產業飛速發展的社會資本助力。

本次分論壇的獨家支持企業，鄭州安圖生物工程股份有限公司副總經理楊增利表示，新形勢下的“產業+實驗室整體服務”的商業模式給安圖生物帶來了新的挑戰和機遇。安圖目前已經開啟了由實業企業向實業+服務并行企業的轉變，力爭在3到5年內，由實驗室整體服務的“重要提供者”轉變為“主要提供者”，助力中國醫改，努力為醫學實驗室提供性能價格比、品質價格比更優的產品與服務。

“借力新時代的新醫改，市縣醫院在未來大有可為。”本次論壇結束后，劉金權如此告訴記者。