福州地區不同年齡正常人群中醫體質分析※

● 宋麗珍 郭明義 陳 鑒 李 丹 吳惠雯 安會如，2，3 楊朝陽▲

中醫體質學認為，體質是指在人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎上所形成的形態結構、生理功能和心理狀態方面綜合的、相對穩定的固有特質[1]。體質的形成受很多因素的影響，既往有研究顯示：地域、環境、飲食喜好、生活習慣、性別、年齡、情志等因素影響著體質的分布[2]。為了了解福州地區不同年齡人群中醫體質的分布及男女在體質分布上的差異，本文就此展開調查研究。

1 研究對象和方法

1.1研究對象研究對象來源于2016年12月至2017年11月福州固生堂綜合門診有限公司自愿參與“2013國家科技部基礎性工作重點項目專項子課題‘不同體質人群中醫正常脈診生理參數系統調查'”的正常人群共1058例，其中男性371例，女性687例。

1.1.1 納入標準 ①年齡在18～80周歲，男女不限；②所有受檢者均進行病史調查，經實驗室(血常規、尿常規、生化、心電圖)及體格檢查(主要包括體溫、血壓、脈搏、呼吸、心率等)證實，指標無明顯異常改變，無器質性病變；③近1月無連續性藥物服用史；④受試者本人同意參加本次調查與研究、簽署知情同意書；⑤籍貫或長期居住在福州地區。

1.1.2 排除標準 ①患有器質性病變或精神疾病，或有嚴重的智力或認知功能障礙者；②對問卷不能理解，不能按要求配合研究者。

1.2研究方法與內容采用中國中醫科學院醫學實驗中心制定的2013國家科技部基礎性工作重點項目‘不同體質人群中醫正常脈診生理參數系統調查'臨床調查表中的第一部分“背景情況調查表”中的出生日期和性別，第三部分“中醫體質量表”[3]，中醫體質量表共60個問題，由平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、氣郁質、特稟質9個亞量表構成。由經過培訓的中醫專業研究生進行資料采集。

1.3體質計算根據王琦九種體質使用手冊對九種體質積分計算并且確定體質，其體質結果判定具體如下：平和體質轉化分≥60分，其余8種體質都﹤30分，或者平和體質轉化分≥60分，其他8種體質轉化分均﹤40分，則判定為平和體質；偏頗體質轉化分≥40分，取得分最高者為該種偏頗體質；偏頗體質中取得分最高且轉化分相同的兩種或兩種以上者為兼夾體質；如果上述條件均不滿足，則為其他體質。

1.4統計分析利用2016 WPS Office表格辦公軟件錄入數據并計算結果，按照九種體質結果分類，建立數據庫，采用SPSS 20.0軟件進行統計學處理，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1一般情況在1058例體檢人群中，男性371例，占35.1%，女性687例，占64.9%；體檢年齡段在18～80歲，其中，25～34歲體檢人數最多277人，占26.2%，其次為45～59歲265人，占25%。見表1。

表1 人口性別、年齡分布情況(人數%)

2.2福州地區人群中醫體質及男女體質分布情況統計分析發現，福州地區人群中醫體質分布以單純型體質為主，主要體質分布排序如下：平和體質621例，占58.7%，陽虛質占12.3%，氣虛質占7.7%，陰虛質占5.7%，痰濕質占4.2%，兼夾體質占3.7%，氣郁質占3.6%。另外，女性陽虛體質所占比例大于男性，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 總體體質分布情況(人數%)

注：男女性別在偏頗體質(陽虛質)分布上存在差異，χ2=5.170，P=0.023<0.05。

2.3福州地區不同年齡人群中醫體質分布情況調查發現，福州地區各年齡段正常人群中醫體質總體都以平和質為主，但偏頗體質也占不小比例；18～24歲年齡段人群陰虛質、氣郁質較為突出，25～44歲陽虛質、痰濕質較突出；45歲以上人群氣虛質、血瘀質較為突出。并且，隨著年齡的增加，偏頗體質中氣虛質、血瘀質有逐漸增多的趨勢，陰虛質、氣郁質呈遞減的趨勢，并且中老年人平和質比例高于青壯年人，詳見表3、圖1。

表3 不同年齡段人群中醫體質分布情況(人數·%)

注：不同年齡段人群中醫體質分布存在差異，χ2=24.594，P<0.05。

圖1 不同年齡段體質分布趨勢折線圖

注：橫軸表示九種體質，縱軸表示不同年齡段人群在每種體質中所占百分比。

3 討論

3.1福州地區正常人群中醫體質分布福州地區正常人群中醫體質分布總體以單一體質為主，但是兼夾體質和其他體質也占一定的比例，說明個體與九種體質并不是一一對應的關系，也說明了體質的復雜性和九種體質的局限性。危凌云等[4]研究了7882份中醫健康體檢報告的體質辨識結果，發現體質類型的兼雜是一種較為普遍的現象，兼雜體質類型中氣虛質可能是除特稟質以外的6種偏頗體質的基礎體質。徐學功等[5]研究發現兼夾體質普遍存在，而且在體質的分布中占有相當比例;職業、性別、年齡等因素影響著體質的分布。

根據調查結果可知，福州地區正常人群中醫體質以平和質為主，推測這可能與調查對象為正常人群有關；另外，隨著科學技術的進步和人們健康觀念的改變，人們的關注點從以“疾病”為中心轉向以“健康”為中心，對于“健康管理”模式的探索和對體質的研究也得到普遍重視[6]。然而，部分人群因先天稟賦不足或者后天不健康的生活、飲食、睡眠習慣，使得自身正氣受損，從而導致偏頗體質的產生。

3.2男女體質的差異研究結果表明女性陽虛質多于男性，符合中醫學對男女體質差異的認識[7]。宋·朱肱《類證活人書·卷第二》曰：“男子陽多而陰少”“女子陰盛而陽微”。王琦教授等[2]對我國不同地域人群體質類型分布規律調查發現：男性平和質比例明顯高于女性，女性偏頗體質血瘀質、陽虛質、氣郁質者明顯多于男性。推測這是由于女性生理特點、體質與男性有差異所導致，“女子以血為主”所以血瘀質多見，“女子為陰類”陰盛陽虛，故陽虛質多，“女子以肝為先天”肝主疏泄，調暢情志，女子生性多慮，心思細膩、敏感，因此，容易被七情所傷，氣機郁滯，形成氣郁質[8]。這就告誡我們在平日生活中，女性要了解自身身體狀況，從生活、飲食、運動、情志等方面關注健康，調理體質。

3.3福州地區不同年齡人群中醫體質分布情況中醫體質學認為在個體發育過程中，體質的發展經歷“稚陰稚陽”(幼年)、“氣血漸充”(青年)、“陰陽充盛”(壯年)和“五臟衰弱”(老年)等不同階段[9]。每個階段身體都會有每個階段特定的特征。

調查發現，18～24歲年齡段人群(青年)平和質比例低于其他年齡組，并且陰虛質、氣郁質較為突出，猜測這與該年齡段人群以在校大學生為主有關，當今很大比例的學生存在諸多的不良生活飲食作息習慣，影響著中醫體質的平衡。宋紅普等[10]對某大學非體育專業學生的體質分布進行調查，結果顯示：大學生平和質的比例低于一般人群，偏頗體質高于一般人群。晚睡熬夜、睡眠不足，吃夜宵燒烤，易傷津耗氣，消耗陰液，日久形成陰虛體質。氣郁質的形成可能與這階段人群處于人際關系、學業壓力、工作、經濟基礎與愛情各方面的壓力下，情緒易于焦慮、抑郁，肝主疏泄，肝氣疏發不及，易形成氣郁質。這就告誡我們，年輕人雖然處于《內經》所說“二七/八～三七/八”正氣足、腎氣盛、氣血漸充的階段，但也不能因為身體各方面機能良好、正氣充足而提前透支健康，一旦透支過度，感受邪氣過多也會損傷陰陽之氣的平衡，形成偏頗體質。

25～44歲年齡段即青壯年時期(世界衛生組織把年齡25～44歲的人群稱為青壯年，此時是體質最為強健的階段，抵抗力強不易感邪致病，即使生病也以實證為主，病情較輕易治，預后較好)陽虛質、痰濕質較突出，推測這與福建的氣候環境還有人群的生活飲食睡眠習性有關。筆者認為陽虛質形成的原因有以下兩點：一是這一階段人群熬夜居多，《內經》有云“陽氣者煩勞則張”，焦躁熬夜，不僅損耗陰液，也使陽氣外張，加上子時本為陽氣始生之時，過了子時仍不寐則陽氣生發受阻；再者，現在的人普遍缺乏運動，動則生陽，久坐不動，阻礙氣血的生長運行，長久則形成陽虛體質。痰濕質的形成，一是由于福建地區氣候常年溫暖潮濕，長期生活在此，或冒雨涉水，或平素多食生冷濕滯食物，內濕與外濕相結合，脾失健運，聚濕生痰，形成痰濕體質；二是福建沿海地區海鮮等海產品豐富，居民喜食肥甘厚膩易于滋生痰濕，三是此階段人群工作、生活、社交都離不開煙酒、肥甘厚味，有很多痰濕體質的民眾就是由于長期的應酬、飲酒、作息不規律等不良生活習慣所造成[11]。

45歲以上年齡段人群即中老年人(其中45～59歲為中年人，60歲以上為老年人，因此把45歲以上人群稱為中老年人，此時人群生理上處于由盛轉衰的階段)，氣虛質、血瘀質較突出。推測這可能與該階段人群由于生理上由盛轉衰，逐漸出現陰陽氣血失調，臟腑功能減退，形體走向衰老有關。《靈樞·天年》指出，“四十歲，五臟六府十二經脈，皆大盛以平定，腠理始疏，榮華頹落，發鬢斑白，平盛不搖，故好坐”。中老年人元氣逐漸虛弱，腎精腎氣虧虛，氣血運行遲緩，全身機能開始衰退。氣虛質是指由于元氣不足，以氣息低弱、機體、臟腑功能狀態低下疲乏、氣短、自汗等氣虛表現為主要特征的一種體質狀態[12]。血瘀質是由于血行不暢，以膚色晦黯、舌質紫黯等血瘀表現為主要特征。如果此時個體本身已有宿疾，則氣血運行更加遲滯，氣虛質、血瘀質等體質都容易出現。

縱向比較，平和質在中老年人中比例高于青壯年，氣虛質、血瘀質的分布隨著年齡的增加呈遞增的趨勢，而陰虛質、氣郁質呈遞減的趨勢，這與邸潔[13]等人的調查結果一致。按照理論來說青壯年處于人體生長發育，身體各項機能強盛時期，腎氣充盛，平和質應該是最多的，但實際調查結果卻并不如此。推測這與現在的年輕人快節奏、不健康的工作、生活、作息、飲食習慣有關，頭腦和身體長期處于高度緊張的高壓狀態，加上運動不足，勞心勞神日久損傷人體氣血陰陽之氣的平衡，形成各種偏頗體質。而同樣是健康狀態下的中老年人，雖然身體各項生理機能有所衰退，腎氣不那么充足，但是通過健康的生活方式，樂觀的心態、良好的睡眠、飲食、運動習慣和對健康的有效管理，可以彌補生理狀態下機能衰退所帶來的不足。因此，總體上來看青壯年的偏頗體質多于中老年人。老年人生理機能衰退主要表現為五臟六腑的機能有所減退，元陽逐漸衰退，氣的溫煦和推動無力，血液運行遲緩，易形成氣虛和血瘀質。

4 小結

中醫體質學說認為，體質決定著是否發病及發病的傾向。體質的差異，是人體內在的臟腑陰陽氣血偏頗和功能代謝差異的反映，代表了個體的整體特征[14]。疾病的發生與發展，治療與康復都與人體的體質因素密切相關，所以正確判斷居民的體質，把握居民的體質變化規律，對于預防、診斷和治療疾病均至關重要。本次調查結果揭示了福州地區不同年齡段正常人群中醫體質分布規律，為福州地區居民開展中醫健康管理提供了科學依據。正是由于體質的可變性，為人們合理調整體質狀態，改善偏頗體質，提供了可能。由于本研究樣本量有限，男女性別體質的規律性，以及陽虛質及其他體質的規律性未能充分體現，待擴充樣本量做進一步研究。