定眩湯對短暫性腦缺血發作患者血管內皮功能及腦血流參數的影響研究*

李險峰

河南省商丘市第四人民醫院神經內科(商丘 476000)

主題詞 腦缺血發作, 短暫性/中西醫結合療法 @血管內皮功能 @定眩湯

短暫性腦缺血發作患者是神經科常見病，患者的局灶性腦缺血表現明顯，由此導致短暫性及可逆性的神經功能障礙，而本類患者如控制不佳，則可導致腦梗死等嚴重情況發生，因此本病的受重視程度日益提升。另外，研究[1-2]普遍顯示，本類患者的血管內皮功能及腦血流參數普遍較差，與患者的血管功能狀態受損及腦血供變化有關，對上述兩大方面的改善也成為疾病治療的重點。本文中我們就定眩湯在短暫性腦缺血發作患者血管內皮功能及腦血流參數的影響進行研究，結果總結如下。

資料與方法

1 一般資料 將2016年10月至2017年8月本院的76例短暫性腦缺血發作患者遵循隨機數字表法分為兩組，每組包括38例。對照組與定眩湯組的性別、年齡、發作頻率及疾病分類等統計方面差異無統計學意義(P>0.05)，故兩組之間具有可比性，兩組的一般臨床資料比較見表1。

表1 兩組的一般臨床資料比較

診斷標準：本研究入選患者符合《短暫性腦缺血發作的中醫分型及治療》[3]與《短暫性腦缺血發作的中國專家共識更新版(2011年)》[4]中對于短暫性腦缺血發作的中醫與西醫診斷標準。納入標準：年齡≤75歲者；符合短暫性腦缺血發作的中醫與西醫診斷標準；患者對研究知情同意；研究經倫理學委員會審批通過。排除標準：年齡<40歲及>75歲者；腦外傷者；精神病史；心肝肺腎等系統器官疾病者；腦卒中病史者。

2 治療方法 對照組進行短暫性腦缺血發作的常規西醫治療，主要為采用抗血小板、改善微循環及擴血管等治療。定眩湯組則在對照組的基礎上加用定眩湯，組方為：天麻、半夏、全蝎、僵蠶各9 g，白芍、夜交藤、鉤藤各24 g，茯苓15 g，丹參30 g，水煎服，取500 ml湯汁，1劑/d，分兩次服用。兩組均以治療2周為1個療程。兩組均連續治療2個療程。

3 觀察指標 觀察兩組患者治療后1個療程、2個療程時的療效、治療前與治療后1個療程、2個療程時的血管內皮功能及腦血流參數。其中血管內皮功能指標為內皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)及血栓素B2(TXB2)，主要為采集上述時間的靜脈血標本，將血標本離心，離心后取血清進行檢測，以酶聯免疫法試劑盒進行定量檢測。另于上述時間進行腦血流參數的檢測，腦血流參數為平均血流量(Qmean)、平均血流速(Vmean)及動態阻力(DR)，以腦血管血液動力學監測儀進行檢測。統計兩組治療前與治療后1個療程、2個療程的上述檢測指標。

4 療效標準 患者治療后未出現發作的情況為顯效;患者治療后仍有發作的情況，但發作頻率及發作時間均有降低為有效;患者治療后發作頻率及發作時間均無改善或進一步加重為無效[4]。(顯效+有效)/總例數×100%=總有效率。

結 果

1 兩組患者治療后1個療程、2個療程時的療效比較 見表2。定眩湯組患者治療后1個療程、2個療程時的療效(總有效率)顯著高于對照組(P<0.05)。

表2 兩組患者治療后1個療程、2個療程時的療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

2 兩組患者治療前及治療后1個療程、2個療程的血管內皮功能比較 見表3。治療前兩組患者的血管內皮功能參數ET-1、vWF及TXB2比較，差異無統計學意義，治療后1個療程及2個療程定眩湯組的檢測水平顯著優于對照組(P<0.05)。

表3 兩組患者治療前及治療后1個療程、2個療程的血管內皮功能比較

注：與對照組比較，*P<0.05

3 兩組患者治療前及治療后1個療程、2個療程的腦血流參數比較 見表4。治療前兩組患者的腦血流參數Qmean、Vmean及DR比較，差異無統計學意義，治療后1個療程及2個療程定眩湯組的檢測水平顯著優于對照組(P<0.05)。

表4 兩組患者治療前及治療后1個療程、2個療程的腦血流參數比較

注：與對照組比較，*P<0.05

討 論

短暫性腦缺血發作為神經科常見病，如不能得到有效控制則可導致卒中等嚴重情況，因此臨床危害較大，而本病的臨床受重視程度日益提升[5-6]。另外，臨床中與短暫性腦缺血發作相關研究顯示，本病患者的循環系統相對較差，表現為血管內皮功能的受損及血供狀態的異常。血管內皮功能狀態的相關指標中，ET-1、vWF及TXB2等均呈現顯著升高的狀態，與血管內皮的調節等有關，在血管收縮與舒張中有較大的影響作用，對其表達水平的控制有助于血管內皮損傷的控制與修復[7-8]。另外，本類患者的腦血供變化有一定的特點，表現為Qmean、Vmean及DR等腦血流參數的變化[9]，因此對本類患者進行治療的過程中，上述腦血流參數的調節效果是重要方面。

本文中我們就定眩湯在短暫性腦缺血發作患者血管內皮功能及腦血流參數的影響進行研究的結果顯示，定眩湯的臨床應用效果較好，體現在治療后1個療程與2個療程的臨床療效均較好，同時患者治療后的血管內皮功能與腦血流參數也持續改善，從而在血管功能與血流保障等方面進行了改善，而這對短暫性腦缺血發作具有針對性治療的作用。上述優勢與定眩湯的平肝定眩，舒頸醒腦等作用有關[10-11]，同時有研究認為其在改善血小板聚集方面的作用明顯，有助于腦循環狀態的改善[12]，在血管擴張方面也有調控效果，且活血化瘀對于血流狀態的改善作用明顯，因此綜合效果更為突出。綜上所述，我們認為定眩湯在短暫性腦缺血發作患者血管內皮功能及腦血流參數的影響較好，有助于患者疾病狀態的改善。