犬急性胰腺炎的診治

李娜 李芹 沈晨晨

胰腺炎是犬常見的內(nèi)科疾病。犬急性胰腺炎可分為輕度型和重度型，輕度型又分為水腫性、間質(zhì)性，重度型又分為出血性、壞死性和化膿性。重度胰腺炎常常伴有一些并發(fā)癥，如心率失常、呼吸困難、胸膜腔積液、急性腎衰竭等。

一、易發(fā)群體

該病的發(fā)生與犬的性別無關(guān)。有研究表明，絕育的犬只高發(fā)于非絕育犬只，中老年的梗犬和非運(yùn)動(dòng)型犬類易發(fā)，肥胖的犬只易發(fā)。臨床中病例多發(fā)于迷你雪納瑞和貴賓犬。

二、發(fā)病原因

該病的發(fā)生與飲食有一定的關(guān)系，經(jīng)常食用高脂肪食物的犬只多發(fā)。剛地弓形蟲感染，肝吸蟲感染，車禍、摔傷、手術(shù)引起的創(chuàng)傷，有機(jī)磷酸酯類的藥物等與該病的發(fā)生也有一定關(guān)系。

三、臨床表現(xiàn)

患病犬只通常伴有突發(fā)性前腹部劇痛、休克、腹膜炎等癥狀。在臨床中接診的胰腺炎大多數(shù)是重度胰腺炎（輕度胰腺炎與犬腸胃炎相似，往往未能引起飼主重視），臨床表現(xiàn)為精神倦怠、食欲減退甚至廢絕、被毛失去光澤、嘔吐（嚴(yán)重時(shí)嘔吐物中可能帶血）、有腹痛表現(xiàn)、犬只做“祈禱”姿勢、脫水、腹腔積液、黃疸、腹瀉（嚴(yán)重時(shí)排泄物中可能帶血甚至出現(xiàn)血性腹瀉），嚴(yán)重的病例甚至喪失意識(shí)、休克甚至死亡。

四、治療方案

1.輕度胰腺炎的治療。在病犬嘔吐后24小時(shí)后，可以飼喂少量的熱水和低鹽、低脂肪、高蛋白質(zhì)、低碳水化合物的食物，每天喂4次。如未再出現(xiàn)嘔吐，飼喂量可逐步增加，直至恢復(fù)原先的進(jìn)食指標(biāo)。輕度胰腺炎預(yù)后良好，輕微治療中一般不采取輸液治療。

2.重度胰腺炎的治療。注意犬只的疼痛管理，減輕疼痛可以使用抗膽堿藥與阿片類藥聯(lián)用，如硫酸阿托品或鹽酸消旋山莨菪堿與鹽酸哌替啶聯(lián)用。護(hù)理中最容易犯的錯(cuò)誤是補(bǔ)液太少和過早恢復(fù)飼喂。靜脈輸液平衡電解質(zhì)（可用乳酸林格氏液、林格氏液、氯化鈉溶液、葡萄糖生理鹽水），治療休克第1小時(shí)輸液量以每公斤體重小于或等于85毫升為好，糾正犬只脫水和低血容量，重建犬只循環(huán)系統(tǒng)的完整性。有條件的情況下可以考慮輸入血漿，每公斤體重輸10～20毫升，輸血可以減輕胰腺、肺部的水腫情況。減少胰腺分泌量和胃酸分泌量，抑制蛋白酶可選用烏司他丁等，抑制胃酸的分泌可選用奧美拉唑。如果嘔吐劇烈則要考慮止吐，隔日需進(jìn)行血常規(guī)和全項(xiàng)生化指標(biāo)檢查，密切關(guān)注電解質(zhì)情況及病情的轉(zhuǎn)歸情況，關(guān)注并發(fā)癥。治療和預(yù)防并發(fā)癥，抗菌消炎可選用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢噻肟、氨芐西林舒巴坦、阿米卡星等。嘔吐停止且無其他并發(fā)癥時(shí)才可減少輸液，并可恢復(fù)飲水。臨床中經(jīng)常出現(xiàn)嘔吐復(fù)發(fā)，這時(shí)需要禁食禁水24小時(shí)，如果禁食超過5天或體重下降10%，要靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)，或安置十二指腸或者空腸瘺管，利用導(dǎo)管輸入流質(zhì)食物。初期進(jìn)食可以飼喂高碳水化合物的食物，嚴(yán)格控制脂肪和蛋白質(zhì)的攝入，待有好轉(zhuǎn)后才可以進(jìn)食中碳水、高蛋白質(zhì)、低脂肪的食物，直至犬只痊愈再恢復(fù)其正常飼喂。