犬急性胰腺炎的診治

李娜 李芹 沈晨晨

胰腺炎是犬常見的內科疾病。犬急性胰腺炎可分為輕度型和重度型，輕度型又分為水腫性、間質性，重度型又分為出血性、壞死性和化膿性。重度胰腺炎常常伴有一些并發癥，如心率失常、呼吸困難、胸膜腔積液、急性腎衰竭等。

一、易發群體

該病的發生與犬的性別無關。有研究表明，絕育的犬只高發于非絕育犬只，中老年的梗犬和非運動型犬類易發，肥胖的犬只易發。臨床中病例多發于迷你雪納瑞和貴賓犬。

二、發病原因

該病的發生與飲食有一定的關系，經常食用高脂肪食物的犬只多發。剛地弓形蟲感染，肝吸蟲感染，車禍、摔傷、手術引起的創傷，有機磷酸酯類的藥物等與該病的發生也有一定關系。

三、臨床表現

患病犬只通常伴有突發性前腹部劇痛、休克、腹膜炎等癥狀。在臨床中接診的胰腺炎大多數是重度胰腺炎（輕度胰腺炎與犬腸胃炎相似，往往未能引起飼主重視），臨床表現為精神倦怠、食欲減退甚至廢絕、被毛失去光澤、嘔吐（嚴重時嘔吐物中可能帶血）、有腹痛表現、犬只做“祈禱”姿勢、脫水、腹腔積液、黃疸、腹瀉（嚴重時排泄物中可能帶血甚至出現血性腹瀉），嚴重的病例甚至喪失意識、休克甚至死亡。

四、治療方案

1.輕度胰腺炎的治療。在病犬嘔吐后24小時后，可以飼喂少量的熱水和低鹽、低脂肪、高蛋白質、低碳水化合物的食物，每天喂4次。如未再出現嘔吐，飼喂量可逐步增加，直至恢復原先的進食指標。輕度胰腺炎預后良好，輕微治療中一般不采取輸液治療。

2.重度胰腺炎的治療。注意犬只的疼痛管理，減輕疼痛可以使用抗膽堿藥與阿片類藥聯用，如硫酸阿托品或鹽酸消旋山莨菪堿與鹽酸哌替啶聯用。護理中最容易犯的錯誤是補液太少和過早恢復飼喂。靜脈輸液平衡電解質（可用乳酸林格氏液、林格氏液、氯化鈉溶液、葡萄糖生理鹽水），治療休克第1小時輸液量以每公斤體重小于或等于85毫升為好，糾正犬只脫水和低血容量，重建犬只循環系統的完整性。有條件的情況下可以考慮輸入血漿，每公斤體重輸10～20毫升，輸血可以減輕胰腺、肺部的水腫情況。減少胰腺分泌量和胃酸分泌量，抑制蛋白酶可選用烏司他丁等，抑制胃酸的分泌可選用奧美拉唑。如果嘔吐劇烈則要考慮止吐，隔日需進行血常規和全項生化指標檢查，密切關注電解質情況及病情的轉歸情況，關注并發癥。治療和預防并發癥，抗菌消炎可選用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢噻肟、氨芐西林舒巴坦、阿米卡星等。嘔吐停止且無其他并發癥時才可減少輸液，并可恢復飲水。臨床中經常出現嘔吐復發，這時需要禁食禁水24小時，如果禁食超過5天或體重下降10%，要靜脈補充營養，或安置十二指腸或者空腸瘺管，利用導管輸入流質食物。初期進食可以飼喂高碳水化合物的食物，嚴格控制脂肪和蛋白質的攝入，待有好轉后才可以進食中碳水、高蛋白質、低脂肪的食物，直至犬只痊愈再恢復其正常飼喂。