瘢痕子宮對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行再次剖宮產(chǎn)術(shù)及第三次剖宮產(chǎn)術(shù)的影響

李 力

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第三師醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 喀什 844000）

剖宮產(chǎn)術(shù)是指通過(guò)切開(kāi)產(chǎn)婦的腹部和子宮將胎兒從其子宮中取出的手術(shù)，是挽救產(chǎn)婦和圍生兒生命的有效手段。近年來(lái)，隨著抗感染、輸血技術(shù)的進(jìn)步，剖宮產(chǎn)術(shù)的成功率不斷提高[1-2]。

但有研究指出，剖宮產(chǎn)術(shù)會(huì)引起多種并發(fā)癥和后遺癥。為了探究剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行再次剖宮產(chǎn)術(shù)及第三次剖宮產(chǎn)術(shù)的影響，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年12月至2016年12月期間在新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第三師醫(yī)院進(jìn)行再次剖宮產(chǎn)術(shù)或第三次剖宮產(chǎn)術(shù)的126例瘢痕子宮產(chǎn)婦及在該院進(jìn)行初次剖宮產(chǎn)術(shù)的92例非瘢痕子宮產(chǎn)婦作為研究對(duì)象。所選產(chǎn)婦均了解本研究的目的，并簽署了自愿參與本研究的知情同意書(shū)。其中，排除合并有凝血功能障礙、嚴(yán)重的心肝腎等器官的器質(zhì)性疾病的產(chǎn)婦。將進(jìn)行再次剖宮產(chǎn)術(shù)的96例瘢痕子宮產(chǎn)婦作為觀察A組，將進(jìn)行第三次剖宮產(chǎn)術(shù)的30例瘢痕子宮產(chǎn)婦作為觀察B組，將進(jìn)行初次剖宮產(chǎn)術(shù)的92例非瘢痕子宮產(chǎn)婦作為對(duì)照組。觀察A組96例產(chǎn)婦的年齡為27～36歲，平均年齡（27.12±3.84）歲，其孕周為37～40周，平均孕周（38.65±1.29）周。觀察B組30例產(chǎn)婦的年齡為26～37歲，平均年齡（28.56±3.27）歲，其孕周為37～41周，平均孕周（38.43±1.68）周。對(duì)照組92例產(chǎn)婦的年齡為25～38歲，平均年齡（27.43±3.56）歲，其孕周為38～41周，平均孕周（38.12±1.53）周。三組產(chǎn)婦的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生對(duì)三組產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)。記錄三組產(chǎn)婦術(shù)中及術(shù)后的出血量、手術(shù)的時(shí)間、子宮下段肌層的厚度。統(tǒng)計(jì)三組產(chǎn)婦發(fā)生胎兒窒息、盆腔粘連、術(shù)后子宮破裂、血栓形成、子宮復(fù)舊不全的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組產(chǎn)婦各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的對(duì)比

觀察A組產(chǎn)婦和觀察B組產(chǎn)婦術(shù)中及術(shù)后的總出血量均多于對(duì)照組產(chǎn)婦，其手術(shù)的時(shí)間均長(zhǎng)于對(duì)照組產(chǎn)婦，其子宮下段肌層的厚度均小于對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。觀察B組產(chǎn)婦術(shù)中及術(shù)后的總出血量多于觀察A組產(chǎn)婦，其手術(shù)的時(shí)間長(zhǎng)于觀察A組產(chǎn)婦，其子宮下段肌層的厚度小于觀察A組產(chǎn)婦（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 三組產(chǎn)婦各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的對(duì)比（±s）

表1 三組產(chǎn)婦各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 術(shù)中及術(shù)后的總出血量（ml）手術(shù)的時(shí)間（min）子宮下段肌層的厚度（mm）對(duì)照組觀察A組觀察B組92 96 30 149.15±10.23 207.16±16.06 286.05±22.75 31.72±3.58 41.24±6.16 62.42±10.85 10.11±0.14 4.87±1.36 3.18±2.13

2.2 三組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的對(duì)比

觀察A組產(chǎn)婦和觀察B組產(chǎn)婦胎兒窒息、盆腔粘連、術(shù)后子宮破裂、血栓形成、子宮復(fù)舊不全的發(fā)生率均高于對(duì)照組產(chǎn)婦（P＜0.05）。觀察B組產(chǎn)婦胎兒窒息、盆腔粘連、術(shù)后子宮破裂、血栓形成、子宮復(fù)舊不全的發(fā)生率均高于觀察A組產(chǎn)婦（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 三組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的對(duì)比[n(%)]

3 討論

臨床研究指出，剖宮產(chǎn)術(shù)導(dǎo)致的瘢痕子宮增加了產(chǎn)婦再次妊娠的風(fēng)險(xiǎn)[3-4]。隨著進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)次數(shù)的增加，產(chǎn)婦發(fā)生子宮內(nèi)膜異位、胎盤(pán)植入等術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)逐漸上升[5]。為了探究剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行再次剖宮產(chǎn)術(shù)及第三次剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)生的影響，筆者對(duì)在新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第三師醫(yī)院進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的218例產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。本次研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組產(chǎn)婦相比，觀察A組產(chǎn)婦和觀察B組產(chǎn)婦術(shù)中及術(shù)后的總出血量均更多，其手術(shù)的時(shí)間均更長(zhǎng)，其子宮下段肌層的厚度均更小，其胎兒窒息、盆腔粘連、術(shù)后子宮破裂、血栓形成、子宮復(fù)舊不全的發(fā)生率均更高。與觀察A組產(chǎn)婦相比，觀察B組產(chǎn)婦術(shù)中及術(shù)后的總出血量更多，其手術(shù)的時(shí)間更長(zhǎng)，其子宮下段肌層的厚度更小，其胎兒窒息、盆腔粘連、術(shù)后子宮破裂、血栓形成、子宮復(fù)舊不全的發(fā)生率均更高。

綜上所述，瘢痕子宮對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行再次剖宮產(chǎn)術(shù)及第三次剖宮產(chǎn)術(shù)均有不利影響，且進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的次數(shù)越多，不利影響越嚴(yán)重。臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)上述情況予以關(guān)注。