GnRH-α反向添加療法治療子宮內膜異位癥的效果探究

徐水仙

（蘇州市吳中人民醫院婦產科，江蘇 蘇州 215128）

子宮內膜異位癥是臨床上常見的一種女性生殖系統疾病。育齡期女性是此病的高發群體。此病主要是由子宮內膜細胞種植在子宮內膜之外的部位引起的。子宮內膜異位癥患者的主要臨床表現為痛經、月經失調、不孕及性交疼痛等。進行手術治療是臨床上治療子宮內膜異位癥的主要手段。相關的研究資料顯示，在子宮內膜異位癥患者接受手術治療后，采用GnRH-α反向添加療法對其進行治療能夠有效地改善其性激素的水平，提高其生活質量[1]。本文對在蘇州市吳中人民醫院接受手術治療的46例子宮內膜異位癥患者的臨床資料進行回顧性研究，旨在分析用GnRH-α反向添加療法治療子宮內膜異位癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年7月至2017年6月期間在蘇州市吳中人民醫院接受手術治療的子宮內膜異位癥患者中選取46例患者作為研究對象。這46例患者的年齡為21～42歲，平均年齡（30.09±1.41）歲；其中病情分期為Ⅱ期的患者有16例，為Ⅲ期的患者有22例，為Ⅳ期的患者有8例；存在盆腔疼痛癥狀的患者有11例，存在痛經癥狀的患者有16例，存在性交疼痛癥狀的患者有9例，存在盆腔包塊的患者有10例。這些患者的納入標準：1）年齡在18歲以上，且有生育能力。2）經臨床檢查被確診患有子宮內膜異位癥。3）病情分期在Ⅱ期以上。4）具有進行腹腔鏡手術的指征。5）近半年內未使用過雌激素類藥物。6）意識清醒。7）本人及其家屬均知情并自愿參與本研究。這些患者的排除標準：1）合并有心、腎、肝等重要器官的功能障礙。2）合并有造血系統原發性疾病。3）合并有精神疾病。4）合并有意識障礙。

1.2 治療方法

在術后，為這46例患者均采用GnRH-α反向添加療法進行治療。方法是：1）為患者皮下注射醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑（商品名：諾雷得；生產企業：AstraZenecaUKLimited；規格：3.6 mg/支；批準文號：國藥準字H20040447），每隔28 天注射1次，每次注射3.6 mg。2）讓患者口服醋酸甲羥孕酮片（商品名：安宮黃體酮；生產企業：浙江仙琚制藥股份有限公司；規格：2 mg/片；批準文號：國藥準字H33020715）和戊酸雌二醇片（商品名：補佳樂 ；生產企業：拜耳醫藥保健有限公司廣州分公司；規格：1 mg/片；批準文號：國藥準字J20130009）進行治療。其中，醋酸甲羥孕酮片每天服1次，每次服6 mg；戊酸雌二醇片每天服1次，每次服1 mg。3）連續治療半年[2-3]。

1.3 觀察指標

觀察治療期間本組患者不良反應（包括潮熱、腹痛、情緒波動等）的發生情況及治療后其性激素（包括睪酮、雌二醇、孕激素等）水平的變化情況。

1.4 統計學分析

對本文中的數據均采用SPSS 20.0軟件進行統計學處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對本組患者不良反應發生情況的分析

在治療期間，本組患者中有3例患者發生潮熱，其潮熱的發生率為13.04%；有2例患者發生腹痛，其腹痛的發生率為8.70%；有1例患者發生情緒波動，其情緒波動的發生率為4.35%。詳見表1。

表1 對本組患者不良反應發生情況的分析[n(%)]

2.2 本組患者治療前后性激素水平的比較

治療前，本組患者雌二醇、睪酮、孕激素的平均水平分 別 為（259.41±23.38）pmol/L、（4.01±0.39）nmol/L、（6.01±0.43）ng/ml。治療后，其雌二醇、睪酮、孕激素的平均水平分別為（65.93±8.58）pmol/L、（2.58±0.17）nmol/L、（2.23±0.18）ng/ml。與治療前相比，本組患者接受治療后其雌二醇、睪酮、孕激素的水平均更低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 本組患者治療前后性激素水平的比較（±s）

表2 本組患者治療前后性激素水平的比較（±s）

組別 例數 雌二醇（pmol/L） 睪酮（nmol/L） 孕激素（ng/ml）治療前 23 259.41±23.38 4.01±0.39 6.01±0.43治療后 23 65.93±8.58 2.58±0.17 2.23±0.18 t值 37.2580 16.1198 38.8889 P值 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

進行手術治療是臨床上治療子宮內膜異位癥的主要手段。但有臨床研究發現，部分子宮內膜異位癥患者在接受手術治療后會出現性激素水平失衡的情況。相關的臨床實踐證實，在子宮內膜異位癥患者接受手術治療后，采用GnRH-α反向添加療法對其進行治療能夠有效地改善其性激素的水平，提高其生活質量[4-5]。本研究的結果顯示，與治療前相比，本組患者接受治療后其雌二醇、睪酮、孕激素的水平均更低（P＜0.05）。在治療期間，本組患者潮熱的發生率為13.04%，其腹痛的發生率為8.70%，其情緒波動的發生率為4.35%。

綜上所述，在子宮內膜異位癥患者接受手術治療后，采用GnRH-α反向添加療法對其進行治療的效果較好，能夠有效地改善其性激素的水平，提高其生活質量。