對進行手術后的宮頸癌患者實施腹部按摩對預防其發生尿潴留的效果

李紅玉，陳朝霞

（1.四川省南充市婦幼保健計劃生育服務中心，四川 南充 637000；2.川北醫學院附屬醫院婦產科，四川 南充 637000）

宮頸癌是女性比較常見的一種惡性腫瘤。目前臨床上治療宮頸癌的方法主要是手術。用子宮廣泛性全切除術和盆腔淋巴結清掃術治療宮頸癌的效果較好，但患者術后尿潴留的發生率較高。尿潴留是指不能自主排尿或排尿后殘余尿量超過100 ml的癥狀[1]。尿潴留會影響患者術后的正常生活，易引發泌尿系統感染[2]。對進行手術治療的宮頸癌患者在術后進行科學有效的護理能降低其尿潴留的發生率。本文主要探討對進行手術治療后的宮頸癌患者實施腹部按摩對預防其發生尿潴留的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2017年6月期間某院收治的182例宮頸癌患者納入本次研究。對這些患者的納入標準為：1）其病情經病理診斷被確診為宮頸癌。2）首次進行手術治療。3）未患有心腦血管、肝、腎、造血系統疾病。4）未進行過放療或化療。5）精神狀態較好，能夠與醫護人員進行良好的溝通。6）未患有膀胱腫瘤、尿道損傷、尿路感染。7）未患有胃腸功能障礙。8）未患有皮膚病，其腹部不存在皮膚破損的情況。隨機將這些患者分為對照組和觀察組。觀察組患者的年齡為36～65歲，平均年齡為(49.5±12.5)歲；其中宮頸癌臨床分期為Ⅰb期的患者有21例，為Ⅱa期的患者有36例，為Ⅱb期的患者有34例。在觀察組患者中，有宮頸鱗癌患者82例，有宮頸腺癌患者9例。對照組患者的年齡為35～63歲，平均年齡為(48.2±12.0)歲；其中宮頸癌臨床分期為Ⅰb期的患者有23例，為Ⅱa期的患者有35例，為Ⅱb期的患者有33例。在對照組患者中，有宮頸鱗癌患者80例，有宮頸腺癌患者11例。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均在全身麻醉下進行子宮廣泛性全切除術和盆腔淋巴結清掃術。術后按常規為患者留置導尿管。術后對兩組患者均進行常規護理。具體的方法是：監測患者的生命體征。協助患者取舒適的體位。告知患者術后的注意事項、可能發生的并發癥。在患者發生尿潴留后及時通知醫生，協助醫生對其進行對癥處理，避免其癥狀加重。讓患者家屬，尤其是患者的丈夫多與患者進行溝通，表現出對患者的理解和關愛。將進行手術治療的宮頸癌患者安排在同一間病房內，方便患者互相交流治療經驗，建立病友之間的感情，滿足其心理需求，使其更有歸屬感。保持患者的導尿管通暢，觀察其尿液的顏色、性狀和尿量。讓患者練習收縮尿道、陰道、肛門括約肌。在此基礎上，對觀察組患者進行腹部按摩。具體的方法是：1）在為患者拔除導尿管后，按摩其膀胱功能區。按摩時讓患者取平臥位，放松身心。先用熱毛巾或熱水袋熱敷患者的膀胱區。然后護理人員五指并攏，用手掌由患者的臍部用力向下摩擦其膀胱區的皮膚。按摩力度以不引起患者不適為宜。每次按摩10 min，每天按摩數次。每兩次按摩之間的間隔時間應大于30 min。2）讓患者取平臥位，放松身心。護理人員點、按、壓、揉其內關穴、三陰交穴、足三里穴、陽陵泉穴、氣海穴、中極穴。在患者吸氣時加重按的摩力度。在患者呼氣時減輕按摩的力度。以患者感到按摩區域酸、脹、麻為宜。每個穴位按摩2 min，每天按摩3次。在護理人員為患者按摩時，讓患者的家屬觀摩、學習按摩方法。在患者家屬學會按摩方法后，由患者家屬為患者進行腹部按摩。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者術后的排尿情況和殘余尿量。使用視覺模擬評分法評價兩組患者術后身體的舒適度。患者術后身體舒適度的評分與其身體的舒適程度成正比。使用視覺模擬評分法評價兩組患者切口疼痛的程度。患者的切口疼痛程度評分與其切口疼痛的程度成正比。

1.4 統計學分析

將本次研究的數據均采用SPSS22.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 接受護理后兩組患者排尿的情況

接受護理后，觀察組患者的自行排尿成功率高于對照組患者（P＜0.05），其尿潴留的發生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護理后兩組患者排尿的情況[n（%）]

2.2 接受護理后兩組患者的殘余尿量、切口疼痛程度的評分及身體舒適度的評分

接受護理后，觀察組患者的殘余尿量少于對照組患者（P＜0.05），其切口疼痛程度的評分低于對照組（P＜0.05），其術后身體舒適度的評分高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受護理后兩組患者的殘余尿量、切口疼痛程度的評分及身體舒適度的評分（±s）

表2 接受護理后兩組患者的殘余尿量、切口疼痛程度的評分及身體舒適度的評分（±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數 殘余尿量（ml）切口疼痛評分（分）術后身體舒適度評分（分）對照組 91 97.23±12.05 3.11±0.66 6.32±1.31觀察組 91 66.72±11.17* 1.23±0.56* 9.17±1.00*

3 討論

宮頸癌是女性常見的一種婦科惡性腫瘤。該病的主要發病人群為55歲～65歲的女性。近幾年，隨著人們生活方式的改變，該病患者逐漸年輕化[3]。宮頸癌會嚴重影響患者的身心健康，威脅其生命安全。目前治療宮頸癌的方法主要有放療、化療、手術、免疫治療。其中手術是臨床上最常用治療宮頸癌的方法。進行手術治療的宮頸癌患者在術后通常會存在膀胱功能障礙，使其發生尿潴留的癥狀[4]。術后尿潴留是指患者拔除尿管后6～8 h內無法自行排尿、排尿后殘余尿量超過100 mL的癥狀。導致進行宮頸癌手術的患者術后發生尿潴留的原因主要有：1）術中切除子宮主骶韌帶、游離膀胱和輸尿管等操作損傷了患者的盆腔神經叢和盆腔神經。2）術中切除子宮、主韌帶、宮骶韌帶、膀胱子宮韌帶、宮旁組織后，使膀胱后方缺少支撐，出現膀胱后傾的情況。3）患者的心理壓力大，精神緊張。4）術中使用的麻醉藥物抑制了患者的排尿反射[5]。

按摩是一種操作簡單、患者容易接受的護理方法。從中醫角度來講，膀胱可通過腎陽的氣化作用，將人體不需要的水液排出體外。患者在接受手術和麻醉后可導致氣血瘀滯，影響膀胱氣化的功能，進而導致小便不通。術后按摩膀胱功能區和腹部穴位能益腎氣，通利下焦，通調水道。從西醫的角度來講，術后按摩膀胱功能區和腹部穴位能加快膀胱區的血液循環，促進肌肉收縮，進而促進排尿。

本次研究的結果證實，對進行手術治療后的宮頸癌患者實施腹部按摩可有效地預防其發生尿潴留，減輕其切口疼痛的程度，提高其身體的舒適度。