對(duì)腦梗死患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察

謝愛(ài)鳳，李喜琴

（甘肅省天水市甘谷縣人民醫(yī)院，甘肅 甘谷 741200）

腦梗死是臨床上常見(jiàn)的一種腦血管疾病，具有起病急、進(jìn)展快、致死率高等特點(diǎn)。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為日常生活活動(dòng)能力受限（如無(wú)法自主進(jìn)食、穿衣、沐浴、如廁、下床等），嚴(yán)重者可出現(xiàn)肢體、意識(shí)、視力及語(yǔ)言功能障礙[1]。盡早對(duì)腦梗死患者進(jìn)行有效的治療和護(hù)理能夠提高其生存率。有研究指出，對(duì)腦梗死患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高其生活質(zhì)量，促進(jìn)其康復(fù)[2]。為了進(jìn)一步探究對(duì)腦梗死患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，筆者對(duì)甘肅省天水市甘谷縣人民醫(yī)院收治的80例腦梗死患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從甘肅省天水市甘谷縣人民醫(yī)院2017年2月8日至2018年3月8日期間收治的腦梗死患者中選取80例患者作為研究對(duì)象。根據(jù)護(hù)理方式的不同將這80例患者分為參考組（n=40）和分析組（n=40）。分析組患者中有男性患者27例、女性患者13例；其中年齡最大的82歲，最小的42歲，平均年齡（65.7±12.4）歲。參考組患者中有男性患者26例、女性患者14例；其中年齡最大的80歲，最小的40歲，平均年齡（65.2±12.1）歲。兩組研究對(duì)象的各項(xiàng)基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)這兩組患者均進(jìn)行藥物治療。在此期間，對(duì)參考組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括協(xié)助患者辦理入院手續(xù)、遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行輔助治療等。對(duì)分析組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。方法是：1）在患者入院后，護(hù)理人員詳細(xì)地向其講解有關(guān)腦梗死的知識(shí)，向其介紹病區(qū)的環(huán)境，并為其安排合適的床位。根據(jù)患者的具體情況對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，以緩解其焦慮、緊張等不良情緒，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。告知患者家屬多關(guān)心患者，多與患者進(jìn)行溝通，使患者能夠以積極、樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)治療和護(hù)理。2）護(hù)理人員囑咐患者多食用低鹽、高維生素的食物，避免食用辛辣刺激的食物。患者因長(zhǎng)期臥床，易發(fā)生排便困難及便秘。因此，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多食用高纖維素的食物，多飲水，多吃新鮮的水果蔬菜，并指導(dǎo)其每天定時(shí)排便，以防止其發(fā)生便秘。囑咐患者在排便時(shí)不要過(guò)度用力，以免發(fā)生心腦血管意外[3]。密切觀察患者病情的變化情況，注意監(jiān)測(cè)其體溫、脈搏、血壓等生命體征。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的處理，并及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)[4]。3）腦梗死患者常存在語(yǔ)言障礙和肢體功能障礙。對(duì)于存在語(yǔ)言障礙的患者，護(hù)理人員使用語(yǔ)言訓(xùn)練器對(duì)其進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練和語(yǔ)句表達(dá)訓(xùn)練。對(duì)于存在肢體功能障礙的患者，循序漸進(jìn)地指導(dǎo)其進(jìn)行轉(zhuǎn)移動(dòng)作訓(xùn)練、坐位訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、步行訓(xùn)練及日常生活活動(dòng)訓(xùn)練。4）腦梗死患者常會(huì)因分泌物堵塞氣管而發(fā)生呼吸困難。因此，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)排痰，必要時(shí)可對(duì)其進(jìn)行機(jī)械通氣，以防止其發(fā)生窒息。注意保持患者床單的清潔，定時(shí)協(xié)助其翻身，以防止其發(fā)生褥瘡。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組患者住院的時(shí)間、臥床的時(shí)間和住院的費(fèi)用。2）比較接受護(hù)理后兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率、生活質(zhì)量的評(píng)分及對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分。3）比較接受護(hù)理前后兩組患者日常活動(dòng)能力的評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。患者住院的時(shí)間、臥床的時(shí)間、住院的費(fèi)用、生活質(zhì)量的評(píng)分、對(duì)護(hù)理滿意程度評(píng)分和日常活動(dòng)能力的評(píng)分等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥的發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臥床的時(shí)間、住院的時(shí)間和住院費(fèi)用的比較

分析組患者住院的時(shí)間、臥床的時(shí)間和住院費(fèi)用的 平 均 值 分 別 為（12.22±4.12）d、（4.12±0.51）d、（1032.3±125.4）元。參考組患者住院的時(shí)間、臥床的時(shí)間和住院費(fèi)用的平均值分別為（16.16±5.18）d、（6.23±0.73）d、（1457.1±150.5）元。分析組患者臥床的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于參考組患者，其住院的費(fèi)用低于參考組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臥床的時(shí)間、住院的時(shí)間和住院費(fèi)用的比較（±s）

表1 兩組患者臥床的時(shí)間、住院的時(shí)間和住院費(fèi)用的比較（±s）

組別 例數(shù) 臥床的時(shí)間（d） 住院的時(shí)間（d）住院的費(fèi)用（元）分析組 40 4.12±0.51 12.22±4.12 1032.3±125.4參考組 40 6.23±0.73 16.16±5.18 1457.1±150.5 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 接受護(hù)理后兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率、生活質(zhì)量的評(píng)分及對(duì)護(hù)理滿意程度評(píng)分的比較

接受護(hù)理后，分析組患者并發(fā)癥的發(fā)生率、生活質(zhì)量的評(píng)分及對(duì)護(hù)理滿意程度評(píng)分的平均值分別為5.0%（2/40）、（85.2±8.63）分、（88.47±5.6）分，參考組患者并發(fā)癥的發(fā)生率、生活質(zhì)量的評(píng)分及對(duì)護(hù)理滿意程度評(píng)分的平均值分 別 為 25.0%（10/40）、（55.4±3.12） 分、（62.54±2.8）分；分析組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于參考組患者，其生活質(zhì)量的評(píng)分和對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分均高于參考組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 接受護(hù)理后兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率、生活質(zhì)量的評(píng)分及對(duì)護(hù)理滿意程度評(píng)分的比較

2.3 接受護(hù)理前后兩組患者日常活動(dòng)能力評(píng)分的比較

接受護(hù)理前，分析組患者和參考組患者日常活動(dòng)能力的平均評(píng)分分別為（30.7±4.8）分、（31.2±5.3）分；兩組患者日常活動(dòng)能力的評(píng)分相比，P＞0.05。接受護(hù)理后，分析組患者和參考組患者日常活動(dòng)能力的平均評(píng)分分別為（73.2±15.4）分、（54.6±11.3）分；分析組患者日常活動(dòng)能力的評(píng)分高于參考組患者，P＜0.05。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種“以患者為中心”的護(hù)理模式[5]。在本次研究中，甘肅省天水市甘谷縣人民醫(yī)院采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)40例腦梗死患者進(jìn)行護(hù)理。研究結(jié)果顯示，分析組患者臥床的時(shí)間和住院的時(shí)間均短于參考組患者，其住院的費(fèi)用低于參考組患者。接受護(hù)理后，分析組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于參考組患者，其生活質(zhì)量的評(píng)分、日常活動(dòng)能力的評(píng)分及對(duì)護(hù)理滿意程度的評(píng)分均高于參考組患者。

總而言之，對(duì)腦梗死患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效地提高其日常活動(dòng)能力、生活質(zhì)量和對(duì)護(hù)理的滿意度，縮短其臥床的時(shí)間和住院的時(shí)間，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率和住院的費(fèi)用。