中頻脈沖電刺激配合穴位按摩用于緩解腰突癥疼痛的療效觀察

謝敏

（江蘇省中醫院 江蘇 南京 210029）

腰椎間盤突出癥（簡稱腰突癥）是骨科常見疾病之一，95%以上患者都有腰痛、下肢放射痛等癥狀，影響工作和生活[1]。有效緩解腰突癥的疼痛是臨床骨科護理人員迄待解決的問題之一。我科自2017年以來，采用中頻脈沖電刺激配合穴位按摩用于緩解腰突癥疼痛，取得較為滿意的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年4月至2018年4月在我科住院腰突癥患者40例，男22例，女18例，年齡35～72歲，平均年齡52歲±；病程1個月～35年。隨機分為對照組和觀察組，每組20例，兩組間年齡、性別均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用腰突癥常規護理、心理護理、分散注意力、遵醫囑適時應用鎮痛藥的方法。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上，采用中頻脈沖電刺激治療配合穴位按摩對腰突癥疼痛進行護理。

1.2.2.1 中頻脈沖電刺激 采用常州雅思醫療器械有限公司YS4003-CDJ型電腦骨創傷治療儀，選擇治療模式7：脊柱疾病。根據患者影像學檢查顯示的腰突部位，結合患者主觀痛點，確定電刺激部位，以生理鹽水棉球清洗后粘貼電極，2黑2白，對角放置。啟動后調節參數，治療差頻為1～120Hz，治療強度以患者所能耐受最大限度為宜，治療時間20分鐘/次，每日2次。

1.2.2.2 穴位按摩 （l）取穴：腎俞、大腸俞、腰陽關、委中。（2）操作方法：患者取側臥或俯臥位，操作者剪除指甲，以拇指指腹依次按壓患者左、右腎俞 →左、右大腸俞→腰陽關→左、右委中穴，每穴按壓20下，手法由輕到重逐漸用力，以患者有酸、麻、脹、痛感為宜，操作過程中隨時詢問患者的反應，如有不適，及時調整手法和按摩力度。穴位按摩一般在電刺激治療后進行，每日2次。

1.3 效果評價

1.3.1 療效評定標準 顯效：止痛效果顯著，疼痛程度降低兩個級別及以上，即從重度到輕度，或從中度到無痛；有效：疼痛程度降低1個級別；無效：疼痛程度沒有降低。有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.3.2 分別于治療后24h、72h、1周，采用數字評分法（NRS）評估患者疼痛程度[2]：分為0～10個等級，數字越大，表示疼痛強度越大。0表示無痛，1～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～10為重度疼痛，計算疼痛評分。

2.結果

2.1 疼痛例數比較

計算24h，72h，1周疼痛治療的有效率并進行比較，72h和1周差異有統計學意義（P＜0.05），結果見表1,2,3。

表1 兩組病人24h后止痛效果比較

表2 兩組病人72h后止痛效果比較

表3 兩組病人1周后止痛效果比較

2.2 疼痛評分比較

將治療后24h，72h，1周疼痛積分進行秩和檢驗，發現24h兩組積分比較，差異無統計學意義（P=0.082＞0.05）；72h、1周兩組積分比較，差異均有統計學意義（P=0.017＜0.05、P=0.019＜0.05），結果見表4。

表4 兩組疼痛積分表（±s）

表4 兩組疼痛積分表（±s）

組別（n） 24h 72h 1周觀察組（20） 6.2±1.02 4.78±1.23 3.25±1.00對照組（20） 7.34±2.04 6.45±2.06 5.45±1.67

3.討論

腰椎間盤突出癥是骨傷科常見多發的疑難病。 多由于腰椎間盤的退形性變與損傷，導致脊柱肌肉群及小關節力學平衡失調，使椎間盤的纖維環破裂，髓核容易自破口突出，壓迫神經根或馬尾神經，導致神經根局部功能性缺血、炎性水腫和酸性代謝產物積聚，終致神經根傳導功能下降，進而導致腰腿痛等臨床癥狀[3]。由于其病程長，反復發作，嚴重影響日常生活和勞動。

中頻脈沖電刺激治療腰突癥的處方是調制中頻電療，再選擇其加熱電極，其作用有鎮痛、促進血液循環、消散慢性炎癥和鍛煉骨骼肌、緩解其痙攣，從而使腰部疼痛部位的肌肉充分得到放松[4]。中頻脈沖電刺激治療，因其無損傷、無痛苦，患者能很快接受并適應這種療法。

祖國傳統醫學認為，腰突癥屬于“筋傷”范疇，是損傷后氣血凝滯，經脈受阻，不通則痛所致，治療應以行氣活血、舒筋通絡為法則[5]。腰為腎之府，腎俞穴可益腎壯腰，是治療腰痛的關鍵穴位?！夺t宗金鑒》云：大腸俞“主治腰脊疼痛”，可疏通氣血，通經止痛。腰陽關是督脈陽氣上通于命，通背化氣的關要?！端目傃ǜ琛吩疲骸把澄星蟆薄Ｎ醒墒柰ㄑ巢拷浢}之氣。諸穴并用，配合穴位按摩，能使腰部毛細血管擴張，血流增加，循環加快，促進致痛物質的吸收，緩解肌肉痙攣，修復和改善椎旁肌肉功能，同時松解椎旁組織粘連，促進炎癥消退[6]，從而達到舒筋通絡、行氣活血的目的。

作為中醫院的工作人員，對于疾病采用中西醫結合的方法開展治療和護理一直是主流趨向。多項研究與實踐證實，中西醫結合治療在降低醫療成本、提高療效等方面具有顯著優勢。通過對這40例腰突癥患者的不同治療方法的療效觀察，筆者也得出以下結論：中頻脈沖電刺激配合穴位按摩，再加以適當的護理，可以更快速、高效地緩解腰突癥患者的疼痛癥狀，促進其早日康復，提高其生活質量。