桂枝茯苓丸治療慢性腦血管功能不全所致輕度認(rèn)知功能障礙的臨床效果

朱兆武 朱瑞增

(佳木斯市中醫(yī)醫(yī)院腦病科，黑龍江 佳木斯 154002)

慢性血管功能不全主要引發(fā)因素為持續(xù)性腦血流灌注不足造成腦組織出現(xiàn)缺氧缺血的情況，其臨床表現(xiàn)為頭暈、認(rèn)知功能障礙、頭痛、失眠等癥狀〔1，2〕。本研究針對(duì)慢性腦血管功能不全所致輕度認(rèn)知功能障礙(MCI)，采用桂枝茯苓丸進(jìn)行治療觀察其療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 2016年5月至2017年5月佳木斯市中醫(yī)醫(yī)院治療慢性腦血管功能不全所致MCI患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各30例。觀察組男18例，女12例，年齡63～82〔平均(71.72±11.23)〕歲，高血壓16例，糖尿病11例，初始蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估(MoCA)量表評(píng)分為(24.82±1.53)分，初始CHIPS評(píng)分為(21.83±9.83)分。對(duì)照組男17例，女13例，年齡64～82〔平均(71.83±11.31)〕歲，高血壓19例，糖尿病10例，初始MoCA量表評(píng)分為(24.35±1.512)分，初始CHIPS評(píng)分為(22.13±10.02)分。兩組性別與年齡等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>60歲；有波動(dòng)性較長(zhǎng)的頭痛與頭重、頭暈等腦循環(huán)障礙癥狀；無(wú)腦的局灶神經(jīng)體征；通過(guò)腦CT檢測(cè)出現(xiàn)了多發(fā)腔隙性病灶與單個(gè)間隙病灶，并確認(rèn)為無(wú)血管性的器質(zhì)性腦病變；眼底能夠看見(jiàn)動(dòng)脈硬化的改變。對(duì)慢性腦血管功能不全疾病可分為1、2、3三種類型〔3，4〕。

1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療。觀察組采用桂枝茯苓丸治療。桂枝茯苓丸的組成藥物為地龍、茯苓、桂枝、赤芍、丹皮與桃仁；采用溫水沖服的方式服用，每味免煎顆粒為每天10 g〔5，6〕。

1.3觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組治療前后MoCA量表與CHIPS評(píng)分情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件行t及χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1兩組治療前后MoCA量表與CHIPS評(píng)分情況 治療前，兩組MoCA量表與CHIPS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組的評(píng)分情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組MoCA量表與CHIPS評(píng)分比較分)

2.2兩組治療前后MoCA量表與CHIPS評(píng)分比較 治療前，兩組同類型慢性腦血管功能不全患者M(jìn)oCA量表、CHIPS評(píng)分均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組各類型MoCA量表評(píng)分及CHIPS評(píng)分均明顯優(yōu)于同類型對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2～表4。

表2 兩組1型患者治療前后MoCA量表與CHIPS評(píng)分比較分)

表3 兩組2型患者治療前后MoCA量表與CHIPS評(píng)分比較

表4 兩組3型患者治療前后MoCA量表與CHIPS評(píng)分比較分)

3 討 論

有研究證明，動(dòng)脈粥樣硬化可以引起慢性腦灌注不足等病癥，還能在短期內(nèi)導(dǎo)致患者的智能下降〔7，8〕。在中醫(yī)的角度上來(lái)講，該病屬于本虛標(biāo)實(shí)，且會(huì)出現(xiàn)氣血虧虛、髓海不足的情況，并且在此基礎(chǔ)上會(huì)逐漸發(fā)生淤血、痰濁等病癥，這樣會(huì)導(dǎo)致肺臟功能失調(diào)，造成病情逐漸加重。在中藥治療的原則上，一般都是采取痰、淤同時(shí)治療的方式。有研究表明，血液循環(huán)障礙與血液凝固性增高、血液流變性異常、缺血缺氧等因素都會(huì)造成痰、淤等情況出現(xiàn)〔9，10〕。而桂枝茯苓丸則對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化具有良好的抵抗效果，在藥方中的茯苓則有健脾化濕的功效，而地龍、桂枝、赤芍、丹皮與桃仁則具有活血化瘀的功效，且桂枝與桃仁有溫養(yǎng)靜脈與通脈的效果，赤芍與丹皮則有清熱涼血的功效，而這4中藥物聯(lián)合使用則可對(duì)患者寒溫并調(diào)，并加以地龍進(jìn)行輔助治療，這樣可以通絡(luò)活血，并對(duì)其化濕；故桂枝茯苓丸則具有對(duì)患者的氣血進(jìn)行調(diào)節(jié)，活血化瘀、痛經(jīng)活血、通絡(luò)化濕的功效〔11，12〕。

慢性血管功能不全主要臨床表現(xiàn)為認(rèn)知障礙，本研究發(fā)現(xiàn)腦膽堿能通路損害與認(rèn)知功能障礙有直接聯(lián)系，且兩者的關(guān)系是呈現(xiàn)正比的關(guān)系，腦膽堿能通路損害程度越嚴(yán)重，認(rèn)知功能障礙程度越嚴(yán)重。且慢性腦血管功能不全疾病1型患者自身出現(xiàn)的膽堿通路損傷較輕，其認(rèn)知功能障礙不明顯，其病情發(fā)展較慢，故要延長(zhǎng)觀察時(shí)間，并定期進(jìn)行復(fù)查〔13～15〕。而2型患者采用中藥干預(yù)后，能有效使認(rèn)知功能減退延緩，且3型患者使用中藥干預(yù)后期延緩的效果更加明顯。綜上所述，針對(duì)慢性腦血管功能不全所致MCI的患者采用桂枝茯苓丸治療，其治療效果較為明顯，可有效緩解患者的病情，還能改善患者的認(rèn)知功能障礙的情況。