駐地新兵高強(qiáng)度體能訓(xùn)練前后心肌酶譜的變化

張麗華，李勝亮，陳 強(qiáng)，張全儲(chǔ)，杜 超

（解放軍第517醫(yī)院內(nèi)科，山西 忻州 036301）

高強(qiáng)度體能訓(xùn)練是指在有氧環(huán)境下進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷在75%～85%的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，高強(qiáng)度訓(xùn)練后心率可高達(dá)140次/分鐘[1]。研究結(jié)果顯示[2]，高強(qiáng)度體能訓(xùn)練可以增加人體機(jī)能，通過(guò)改變機(jī)體最大攝氧量，促進(jìn)心肌功能的改善。我駐地屬于高寒地區(qū)，海拔1600米以上，常年氣候偏冷，最低溫度可達(dá)零下30℃，新兵在訓(xùn)練的過(guò)程中，主要目的是提高其運(yùn)動(dòng)速度和耐力，但由于地理位置及新兵個(gè)體之間存在差異，在高強(qiáng)度訓(xùn)練過(guò)程中若不加注意導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)性心肌損傷發(fā)生的幾率更大，因此在高強(qiáng)度訓(xùn)練的過(guò)程中科學(xué)的監(jiān)控心肌指標(biāo)是預(yù)防我駐地新兵發(fā)生運(yùn)動(dòng)性心肌損傷的首選方法之一。心肌酶檢測(cè)是確定心肌缺血的常用方法，心肌酶譜檢查項(xiàng)目包括乳酸脫氫酶（LDH）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB），α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）只需采集被檢查者的血液標(biāo)本即可[3]。本研究針對(duì)駐地新兵高強(qiáng)度體能訓(xùn)練前后的血液指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)分析，旨在探究高強(qiáng)度體能訓(xùn)練對(duì)心肌酶譜的影響，為科學(xué)訓(xùn)練預(yù)防高強(qiáng)度訓(xùn)練對(duì)心肌的損傷提供理論依據(jù)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年入伍的駐地新兵作為研究對(duì)象，年齡18～20歲，平均（18±1.6）歲，男300人，所有受試者均自愿參與本研究，且簽訂知情同意書(shū)。

1.2 方法

采取駐地新兵進(jìn)行5公里長(zhǎng)跑高強(qiáng)度訓(xùn)練，分別與訓(xùn)練前、訓(xùn)練后1 h、24 h取血液標(biāo)本，所有血液標(biāo)本均存置真空采集管中，利用生化分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)分析。

1.3 觀察指標(biāo)

利用生化分析儀進(jìn)行心肌酶的檢測(cè)，觀察乳酸脫氫酶（LDH）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）值、α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）的值，分析駐地新兵高強(qiáng)度訓(xùn)練前、訓(xùn)練后1 h、24 h心肌酶譜的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 高強(qiáng)度訓(xùn)練前與高強(qiáng)度訓(xùn)練后1 h各項(xiàng)指標(biāo)比較

研究結(jié)果顯示，高強(qiáng)度訓(xùn)練前血液中LDH、AST、CK、α-HBDH和CK-MB值明顯低于訓(xùn)練后1 h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 高強(qiáng)度訓(xùn)練前與高強(qiáng)度訓(xùn)練后24 h各項(xiàng)指標(biāo)比較

研究結(jié)果顯示，高強(qiáng)度體能訓(xùn)練后24 h血液中LDH、AST、CK和CK-MB值與高強(qiáng)度體能訓(xùn)練前無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表1 高強(qiáng)度訓(xùn)練前與高強(qiáng)度訓(xùn)練后1h各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表1 高強(qiáng)度訓(xùn)練前與高強(qiáng)度訓(xùn)練后1h各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

組別 LDH AST CK CK-MB α-HBDH訓(xùn)練前 162.51±23.04 27.13±4.57 81.14±16.07 14.03±3.92 124.03±23.62訓(xùn)練后1 h 223.74±22.03 34.02±4.45 143.40±10.06 18.80±3.21 190.26±21.78 P P＜0.05

表2 高強(qiáng)度訓(xùn)練前與高強(qiáng)度訓(xùn)練后24 h各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

表2 高強(qiáng)度訓(xùn)練前與高強(qiáng)度訓(xùn)練后24 h各項(xiàng)指標(biāo)比較（±s）

組別 LDH AST CK CK-MB α-HBDH訓(xùn)練前 162.51±23.04 27.13±4.57 81.14±16.07 14.03±3.92 124.03±23.62訓(xùn)練后24 h 181.47±14.63 29.95±3.24 90.51±13.83 14.97±2.12 130.48±19.72 P P＞0.05

3 討 論

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)機(jī)體各器官的影響是雙相的，有研究報(bào)道稱中低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)可以使心肌纖維增粗、心肌收縮能力提高，進(jìn)而改善心臟功能。但力竭性運(yùn)動(dòng)可以增加心肌負(fù)荷，對(duì)心臟的功能產(chǎn)生負(fù)面影響，因此運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的選擇變的尤為重要。駐地新兵剛剛?cè)胛檫M(jìn)行集訓(xùn)期間，個(gè)體差異較大，加之我駐地為高寒地區(qū)，部分新兵有小高原缺氧反應(yīng)，但是為了提高其運(yùn)動(dòng)耐力和速度不得不采取高強(qiáng)度體能訓(xùn)練。在訓(xùn)練的過(guò)程中如何科學(xué)的選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度避免發(fā)生運(yùn)動(dòng)性心肌勞損是訓(xùn)練員關(guān)注的重點(diǎn)問(wèn)題之一。

本研究結(jié)果顯示，采取高強(qiáng)度5公里長(zhǎng)跑訓(xùn)練后1 h，心肌酶譜五項(xiàng)指標(biāo)值均比訓(xùn)練前提高，而訓(xùn)練后24 h各項(xiàng)指標(biāo)又下降，說(shuō)明短時(shí)間的高強(qiáng)度應(yīng)激性刺激可以使血液心肌酶（LDH、AST、CK、α-HBDH、CKMB）活性升高，隨著應(yīng)激的停止，時(shí)間的延長(zhǎng)其活性又成下降的趨勢(shì)，這與現(xiàn)有的報(bào)道是一致的[4]。眾所周知，心肌在高應(yīng)激狀態(tài)下，能量代謝增強(qiáng)，能量需求也增加，心肌細(xì)胞酶的合成也隨之增多。耗氧量的增加的同時(shí)使自由基堆積改變了心肌細(xì)胞膜的通透性對(duì)心肌造成損害。但是在心肌自身代償能力范圍，高應(yīng)激強(qiáng)度的刺激可以通過(guò)延長(zhǎng)休息時(shí)間和調(diào)整刺激頻率來(lái)緩解?？茖W(xué)的訓(xùn)練強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)頻率可以有效實(shí)現(xiàn)心肌功能的自我修復(fù)，高強(qiáng)度體能訓(xùn)練的疲勞緩解抑制可以有效 預(yù)防運(yùn)動(dòng)性心肌損傷的發(fā)生[5]。

綜上所述，高強(qiáng)度的體能訓(xùn)練可以對(duì)心肌造成不同程度的損害，但是只要注意調(diào)整休息時(shí)間合理選擇強(qiáng)度訓(xùn)練的頻率，不僅可以避免運(yùn)動(dòng)性心肌損傷的發(fā)生同時(shí)還可以提高駐地新兵的運(yùn)動(dòng)速度和耐力，起到提高新兵體能促進(jìn)身體健康的作用。