慢性阻塞性肺疾病并發肺動脈高壓與炎癥反應的相關性研究

陳禮剛，李 勇，張艷霞

（荊州市胸科醫院呼吸科，湖北 荊州 434020）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是目前臨床上十分常見的且發病率較高的一類疾病。肺動脈高壓是COPD的主要臨床并發癥之一，會嚴重影響患者的預后效果和生活質量[1]。近年來，炎癥反應對COPD并發肺動脈高壓的作用已成為業內熱點問題之一，本實驗通過對相關炎癥因子水平的檢測，分析COPD并發肺動脈高壓與炎癥反應的相關性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2017年8月～2017年8月收治的慢性阻塞性肺疾病（COPD）穩定期患者100例，采用彩色多普勒超聲心動圖檢測患者肺動脈收縮壓（PASP），并以PASP 40 mmHg為標準，分為COPD無肺動脈高壓組（對照組）和COPD伴肺動脈高壓組（研究組），每組各50例。所選患者均符合COPD診斷標準，無嚴重內分泌疾病、感染性疾病、風濕免疫系統疾病、嚴重呼吸衰竭、近期接觸過手術治療的患者?；颊呔橥獗狙芯?，一般資料具有可比性（P＞0.05），同時經過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

取所有患者的空腹靜脈血4 mL，4000 r/min離心10 min，取血清，保存于一70℃。采用顆粒增強免疫透射比濁法（PETIA）測定血清CRP水平；酶聯免疫吸附法（ELISA）測定血清IL-6、TNF-α水平。

取所有患者的空腹靜脈血2 mL，4000 r/min離心10 min，取血漿。采用化學發光微粒子免疫檢測法（CMIA）測定BNP水平。

1.3 觀察指標

對比兩組C反應蛋白（CRP）、白介素（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF-α）及B型腦尿鈉（BNP）水平，分析炎癥反應與COPD并發肺動脈高壓之間的相關性。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS 18.0進行分析，其中計數進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結 果

兩組患者各炎癥因子水平存在明顯差異，且研究組患者CRP、IL-6、TNF-α、BNP水平均明顯高于對照組（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組炎癥因子水平對比（±s）

表1 兩組炎癥因子水平對比（±s）

組別 nCRP（mg/L）IL-6（ng/L）TNF-α（ng/L）BNP（ng/mL）對照組 50 11.3±4.2 3.1±1.4 118±54 155±98研究組 50 16.9±14.2 4.6±2.1 175±67 425±162 t / 17.457 15.427 19.624 23.563 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

CRP是一種急性時相反應蛋白，在臨床上被認為是系統炎癥有效的標志物之一。研究表明，CRP能夠調節血管內皮細胞功能，引起血管重構，甚至是形成肺動脈高壓[2]。IL-6能夠刺激抗原，促進T細胞的增殖和B細胞的成熟，加強局部免疫反應，從而刺激全身性炎癥因子釋放，對COPD患者造成影響。TNF-α也具有誘發炎癥反應的作用。相關小鼠實驗證實，過度表達的TNF-a能誘發肺動脈高壓的形成和加重，而TNF-a受體缺陷的小鼠則不會形成肺動脈高壓。BNP屬于心血管肽類激素，是臨床肺動脈高壓和右心室功能不全的敏感指標之一。相關臨床資料顯示，長期進行擴血管治療的患者，其血漿BNP水平會隨著平均肺動脈壓的下降而下降。此外還有資料顯示，血漿BNP水平增高會影響COPD的預后效果，嚴重的甚至會導致COPD的急性加重。本實驗中，研究組患者CRP、IL-6、TNF-α、BNP水平均明顯高于對照組（P＜0.05），指示炎癥反應與肺動脈高壓形成聯系密切。

綜上所述，CRP、IL-6、TNF-α、BNP水平與慢性阻塞性肺疾病并發肺動脈高壓呈正相關，對其形成有著十分重要的作用。