經上皮準分子激光角膜切削術在近視患者治療中的應用研究

蔡 祎

（河北省眼科醫院激光近視矯正科，河北 邢臺 054001）

目前，臨床治療近視主要運用準分子激光角膜切削術，此手術方法是使用激光將角膜上皮和角膜基質去除，可以避免傳統的手術方法對角膜造成的刺激以及損傷。此次研究經上皮準分子激光角膜切削術治療近視患者，選取我院眼科2017年1月～2018年5月共收治的42例進行準分子激光角膜切削術的近視患者作為此次研究的研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院眼科2017年1月～2018年5月共收治的42例進行準分子激光角膜切削術的近視患者作為此次研究的研究對象，將42例近視患者隨機平均的分為兩組，對照組患者21例，男11例，女10例，年齡17～34歲，平均年齡（28.49±4.17）歲。實驗組患者21例，男12例，女9例，年齡18～35歲，平均年齡（28.11±4.84）歲。兩組患者均符合此次研究的入選標準，且均同意參加此次研究，兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予患者準分子激光上皮下角膜鑲術，實驗組給予患者上皮準分子激光角膜切削術。實驗組具體方法如下：手術前患者需要進行必要性的檢查，如：眼壓、裂隙燈、裸眼視力、眼底、散瞳驗光和角膜測厚等。患者在進行手術前的3 d需要使用左氧氟沙星滴眼液，每天最少使用4次，手術前使用鹽酸奧布卡因進行表面麻醉，然后使用開瞼器進行開瞼，手術前需要將環鉆（直徑8.5 mm）浸潤在乙醇（20%）中，需要浸潤15 s，然后使用平衡鹽業對此進行沖洗，使用角膜上皮鏟對上皮進行分離，分離時需要根據環形痕跡對上皮進行分離，在12點進行留蒂，屈光切削之后可以進行上皮的順水復位。手術后患者需要佩戴角膜接觸鏡，使用妥布霉素地塞米松滴眼液（0.5%），滴眼液每天使用4次，手術一周后可以逐漸的將滴眼液換為氟米龍滴眼液（0.1%），根據患者的個人情況補充人工的淚液，對患者進行合理的抗感染治療，避免患者產生感染。

1.3 觀察指標

對比兩組患者手術前、后不同時間SE，如：術前、術后10天、術后1個月、術后3個月、術后6個月。對比兩組患者對此次治療的滿意度，滿意度為：非常滿意、滿意、較滿意、不滿意。

1.4 統計學方法

應用SPSS 16.0軟件對數據進行統計學分析。計量資料采用均數±準差（±s）表示，t檢驗，均數之間比較行LSD-t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者SE

術前兩組患者視力并無太大差別，術后實驗組視力優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者手術前、后不同時間SE [（x± s），分）]

2.2 對比兩組滿意度

對照組患者總滿意低于實驗組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組患者對此次治療的滿意度 [n（%）]

3 討 論

準分子激光是氟氬兩種氣體混合后經激發而產生的一種人眼看不見的紫外光，其波長僅193納米，不會穿入眼內，屬冷激光，無熱效應，能以“照射”方式對人眼角膜組織進行精確氣化，達到“切削”和“雕琢”角膜的目的而不損傷周圍組織和其他器官，其獨特性質是最適合角膜屈光手術。手術的原理是用一種特殊的極其精密的微型角膜板層切割系統將角膜表層組織制作成一個帶蒂的圓形角膜瓣，翻轉角膜瓣后，在計算機控制下，用準分子激光對瓣下的角膜基質層擬去除的部分組織予以精確氣化，然后于瓣下沖洗并將角膜瓣復位，以此改變角膜前表面的形態，調整角膜的屈光力，達到矯正近視、遠視或散光的目的。此次研究結果表明：手術前兩組患者視力并無太大差別，手術后實驗組患者的視力明顯優于對照組患者的視力（P＜0.05），具有可比性。

綜上所述，上皮準分子激光角膜切削術治療近視患者，對患者視力矯正有非常好的效果，安全性也比較的高、可以促進上皮的愈合，值得臨床推廣應用。