氨溴索聯合小劑量低分子肝素鈣治療慢阻肺的臨床效果觀察

張 俁，王恩光，王利平

（新疆醫科大學第五附屬醫院呼吸科，新疆 烏魯木齊 830011）

慢性阻塞性肺疾病臨床中常見的呼吸系統疾病，患者出現呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀，該病的發生與肺部的異常炎性反應有關，臨床治療該疾病通過采取抗炎聯合氣管擴張劑手段。但由于該病具不完全可逆的特點，故臨床治療效果參差不齊，許多學者均對慢性阻塞性肺疾病的臨床治療手段進行研究，氨溴索為支氣管炎、支氣管哮喘常用藥物，臨床可治療呼吸窘迫綜合征，有學者提出低分子肝素鈣在慢性阻塞性肺疾病治療中也具有一定效果。對此筆者對我院的66例慢性阻塞性肺疾病患者加用低分子肝素鈣，發現其治療效果由于氨溴索單獨療法，現將本研究展示如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入我院2017年1月～2017年12月收治的慢性阻塞性肺病患者132例為研究對象，其中男性69例，女性63例，年齡范圍（38～75）歲，平均年齡（56.5±18.5）歲。診斷標準：出現慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等臨床癥狀，使用支氣管擴張劑后FEV1/FVC＜70%可診斷；納入標準：患者符合慢阻肺診斷標準；無藥物過敏情況且干預前1月未使用相關藥物；對研究干預知情同意且配合良好；剔除標準：患者于干預前1月使用過糖皮質激素、支氣管擴張劑等藥物或對研究使用的藥物出現過敏情況。

1.2 分組與治療方法

1.2.1 分組方法

納入我院2017年1月～2017年12月收治的慢性阻塞性肺病患者132例為研究對象，以數字隨機分組法分為對照組與觀察組各66例，對照組使用氨溴索療法，觀察組使用氨溴索聯合小劑量低分子肝素鈣療法。其中觀察組男性34例，女性32例，年齡范圍（38～75）歲，平均年齡（56.7±18.3）歲，對照組男性35例，女性31例，年齡范圍（38-74）歲，平均年齡（56.3±18.3）歲。兩組一般資料無明顯差異，P＞0.05，具可比性。

1.2.2 治療方法

對照組采取氨溴索單獨療法：沐舒坦（鹽酸氨溴索片），生產企業：上海勃林格殷格翰藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20030360，規格：30 mg/片，使用方法：成人1～2片/次，3次/日，飯后口服。觀察組在氨溴索療法基礎上加用小劑量低分子肝素鈣：小劑量低分子肝素鈣，生產企業：Sanofi Winthrop IndustrieT，批準文號：BX970209，4000 U低分子肝素鈣皮下注射，12 h/次。兩組患者均連續給藥兩周。

2 結 果

兩組患者二氧化碳分壓與氧分壓檢測結果對比，結果顯示，觀察組患者的二氧化碳分壓與氧分壓[（91.36±10.87）mmHg，（42.77±6.79）mmHg]均優于對照組[（75.24±10.76）mmHg，（52.27±7.26）mmHg]，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者二氧化碳分壓與氧分壓檢測結果對比（±s）

表1 兩組患者二氧化碳分壓與氧分壓檢測結果對比（±s）

項目 n 二氧化碳分壓（mmHg） 氧分壓（mmHg）觀察組 66 91.36±10.87 42.77±6.79對照組 66 75.24±10.76 52.27±7.26 t 8.563 7.764 P 0.000 0.000

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是我國呼吸道疾病高發類型，其呼吸抑制癥狀為患者帶來一系列呼吸功能弱化癥狀，體內氧分壓與二氧化碳分壓的改變使患者發生一系列生理病理性改變，臨床中一般采取支氣管擴張藥物聯合抗炎藥療法。氨溴索為常用的祛痰藥，低分子肝素鈣則為臨床常用血栓治療藥物，有學者提出低分子肝素鈣在慢阻肺治療中具一定價值，如郭亞利的研究《小劑量低分子肝素鈣在治療慢性阻塞性肺病中的療效觀察》便對低分子肝素鈣的治療效果表示肯定。筆者在本文中使用氨溴索聯合低分子肝素鈣療法，效果滿意。

氨溴索為常用的呼吸道潤滑祛痰藥物，具有促進呼吸道表面活性物質的形成，對漿液性與粘液性物質的分泌具調節作用，增加機體中性黏多糖分泌并降低酸性黏多糖合成而利于痰液排出。

綜上所述，使用氨溴索聯合小劑量低分子肝素鈣療法能夠收獲較好的治療慢阻肺效果，優化患者的呼吸功能。