中醫胸痹與冠心病心絞痛的相關性

顧建飛

（海門市第二人民醫院中醫科，江蘇 海門 226121）

胸痹是指以胸部悶痛、甚至胸痛徹背，喘息不得臥位主要表現的一種疾病，輕者感覺胸悶，呼吸不暢，重者則有心痛，嚴重者心痛徹背，背痛徹心，該病癥發生多與寒邪內侵，飲食失調，情志失節，勞倦內傷，年邁體虛等因素有關，該病癥通常與冠狀動脈粥樣硬化心絞痛以及心肌梗死關系密切，為了更好的分析研究中醫胸痹與冠心病心絞痛的相關性，本文選取了我院在2014年～2017年收治的60例經中醫診斷為胸痹并且存在冠心病心絞痛的患者作為分析研究對象，詳細情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年～2017年收治的60例經中醫診斷為胸痹且存在冠心病心絞痛的患者作為分析研究對象，其中，包括男性患者38例，女性患者22例，年齡在23～84歲，平均年齡為（48±17.5）歲，這些患者均符合中醫胸痹以及冠心病心絞痛的診斷標準。

1.2 方法

對于中醫診斷為胸痹的患者，再次檢查看其是否符合冠心病心絞痛的診斷標準，也就是確定胸痹的患者有無冠狀動脈造影術的適應癥，對于符合冠狀動脈造影指征的患者給予其冠狀動脈造影術檢查，所有患者，一經確診，記錄分析中醫胸痹與冠心病心絞痛的相關性等信息。

1.3 診斷方法

冠狀動脈造影陽性以冠狀動脈造影顯示大于1支冠狀動脈主支直徑狹窄超過50%為診斷標準。左側胸膺或膻中處突發憋悶而痛，疼痛性質為灼痛、絞痛、刺痛或隱痛、含糊不清的不適感等，疼痛常可竄及肩背、前臂、咽喉、胃脘部等，即可診斷為胸痹。其中，疼痛劇烈，持續時間長達30 min以上，含化硝酸甘油片后難以緩解，可見汗出肢冷，面色蒼白，唇甲青紫，手足青冷至肘膝關節處，甚至旦發夕死，夕發旦死，相當于急性心肌梗死，常合并心律失常、心功能不全及休克，多為真心痛表現，應配合心電圖動態觀察及血清酶學、血細胞總數、血沉等檢查，以進一步明確診斷。

2 結 果

胸痹包括了常見的冠心病心絞痛、急性心肌梗死以及慢阻肺等。60例患者中，心血瘀阻證11例，氣滯心胸證8例，陰寒凝心證6例，其他35例。見表1。

表1 胸痹與冠心病心絞痛的相關性情況表

3 討 論

胸痹多發于年老體虛的中老年人，另外，飲食不當，例如經常飽餐過度或者喜食肥甘厚味，長期如此，則會損傷脾胃，運化失司，釀濕生痰，上犯心胸，氣機不暢，心脈痹阻，導致胸痹癥狀發生。另外，情志失調、寒邪內侵也會導致出現胸痹。該病癥發病急、變化快，臨床中不及時診治會致使患者出現真心痛，通常情況下，在急性發作期應以消除疼痛為首要任務，其中，對于表現為心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，甚至心痛徹被，背痛徹心，伴隨胸悶、痛引肩背等，可診斷為心血瘀阻證，則主要對患者進行活血化瘀，通脈止痛。另外，對于心胸滿悶、隱痛陣發、脘脹悶等癥狀存在時，可確診為氣滯心胸證，則需要對患者進行疏調氣機，和血舒脈。患者猝然心痛如絞，心痛徹背，喘不得臥，冷汗自出，心悸以及面色蒼白等，若確診為陰寒凝心證，則需要辛溫散寒，振通心陽。

近年來，胸痹與冠心病心絞痛成為了威脅老年人健康的病癥之一，再加之不健康的生活方式以及飲食習慣，該病癥呈上升趨勢。因此，保證健康的生活習慣是非常必要的。由于本病臨床表現為本虛標實，病理變化復雜，然而中醫藥治療是從整體出發，具有綜合作用的優勢。但在日常生活中也要注意預防胸痹發生，注意調攝精神，避免情緒激動，注意生活起居，寒溫適宜；注意勞逸結合，發作期患者應臥床休息，注意節制，不過食膏梁厚味及煙酒刺激之品。綜上所述，對于中醫胸痹與冠心病心絞痛，需及時診治。