宮頸癌術后并發下肢深靜脈血栓護理措施及效果評價

雷鳳英，賈桂英，李喻梅

（達州市中心醫院，四川 達州 635000）

宮頸癌是臨床上面最為常見的一種婦科類型的惡性腫瘤，臨床常規的護理方法不能夠及時緩解腫瘤患者在進行手術治療過程中的焦慮以及緊張等心理狀況[1]。同時，宮頸癌術后并發下肢深靜脈血栓的患者比率居高不下。下肢深靜脈血栓的影響因素有：年齡、靜脈血栓病史、內科疾病、血管炎疾病及惡性腫瘤等。在醫學上，是難為攻克的課題。下肢深靜脈血栓多是由于靜脈受到損傷、血液流動比較緩慢、血液在靜脈中不正常凝結出現高凝狀態等病因引起的，正因為血液回流受阻，使得機體出現肢體腫脹、疼痛等，更甚者，引起全身反應，對人們造成了不可預估的痛苦。DVT一直以來都是臨床上的難點，如今，臨床方面，針對下肢深靜脈血栓，有以下幾種治療方案：介入治療、抗凝、藥物溶栓治療及機械性血栓清楚手術等，均取得了不錯的效果。因此，本次對于進行腫瘤手術的患者在手術室主要采用優質性的護理，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

參與我院本次研究的患者都是在2017年11月～2018年2月期間隨機選取的56例被我院臨床專業醫生確診為患有宮頸癌的患者。其對照組患者的年齡維持在37-45歲之間，平均年齡則為（42.0±6.0）歲；患病時間維持在1月～3月之間，平均為（2.0±0.5）月；觀察組患者的年齡維持在35～46歲之間，平均年齡則為（41.0±4.0）歲；患病時間維持在1月-3月之間，平均患病時間則為（2.0±0.5）月；將這些參與研究的患者隨機組合后分為對照組和觀察組，對照組28例，觀察組28例。通過比較，兩組參與研究的患者臨床資料差異沒有統計學意義，有一定的可比性。排除標準：（1）對本次研究所采用的分組治療方法不能夠接受。（2）參與本次研究的患者由于自身各項身體指標等情況不能夠進行本次治療。（3）不符合以下納入標準的患者；納入標準：（1）在我院進行診斷與治療并被臨床專業醫生確診為患有宮頸癌的患者。（2）參與本次研究的患者都是在閱讀同意書的條件下自愿的。

1.2 方法

對照組：該組的28例患者采用臨床常規護理方法，即：（1）向接受治療與研究的患者詳細介紹我院的醫療水平以及醫生的臨床經驗，增加患者對于治療與護理的信心。（2）護理時應該對患者日常的身體指標進行測量并詳細記錄。（3）根據患者身體的具體狀況給予飲食和康復方面的建議。（4）詳細告知患者及其家屬在護理過程中會出現的并發癥。

觀察組：該組的28例患者則是在臨床常規護理基礎上進一步實施優質護理方法，即：（1）體位方面的護理：當患者手術后進行臥床休息時，應該在患者的身體下給予軟墊，使得患者的頭部較之前抬高15～20°，并將患者的雙腿抬高15～20°左右，該種方法能夠進一步控制患者的血流情況，避免患者的血栓上行。同時我院相關的護理人員應該時刻叮囑患者穿比較寬松的衣服，控制體內的靜脈壓以及腹壓。（2）飲食方面護理：我院護理人員應該叮囑患者時刻飲水，能夠降低患者體內的血液的黏稠情況，并且能夠促進患者的消化道暢通。另外應該根據患者的身體情況制定相應的飲食計劃，并監督患者根據計劃準時完成。飲食主要包括一些高蛋白、低脂肪、低鹽、清淡并且容易消化的食物，患者在進行手術后應該多食用一些粗纖維的食物，使得大便處于暢通狀況，從而避免患者在進行排便時將血栓脫落。（3）皮膚方面護理：由于患者在手術后需要進行一段時間的臥床休息，肢體的活動會受到部分限制，很容易出現褥瘡。因此我院相關護理人員應該采取及時的護理措施，比如每間隔3小時左右對其進行翻身并叮囑患者家屬及時進行翻身。定期更換患者的貼身物品，比如衣服、床單等，以便能夠保持患者受傷部位的清潔度。（4）藥物方面護理：在對患者實施抗凝以及溶栓治療時，我院相關護理人員應該將治療藥物的使用方法以及注意事項詳細講解給患者，以便得到患者的理解[2-3]。（5）靜脈穿刺相關護理：我院相關護理人員在繼續靜脈穿刺治療時應該盡量選擇上肢靜脈的位置。如果由于身體原因必須選擇下肢靜脈進行穿刺時則應該盡量縮短止血的時間。同時在進行穿刺的時候應該盡量選擇比較小的留置針，并且應該避免在同一根血管上面進行反復的穿刺，降低穿刺對于血管的損傷情況以及進一步降低血栓形成幾率。（6）心理方面護理：相關護理人員應該主動和病人進行溝通，及時了解患者最新的心理情感。對于在手術后比較憂慮的患者應該進行進一步護理，比如進行音樂的療法，音樂具有放松心情的功能，通過讓患者聽喜歡的音樂能夠放松患者的心情，促進疾病的恢復。（7）健康方面教育：在進行手術之前以及之后應該對患者及其家屬進行關于該類疾病的相關詳細講解，主要包括宮頸癌的臨床癥狀、疾病發展趨勢、恢復期間的具體護理方法以及臨床常見并發癥及相應處理措施。我院相關護理人員應該時刻叮囑患者及其家屬如果出現任何不適反應應該及時通知護理人員或者是臨床醫生[4-5]。（8）后期恢復方面護理：當宮頸癌患者的腫脹以及疼痛等臨床癥狀緩解之后應該進行適當的身體方面鍛煉，在進行鍛煉之前護理人員應該知道患者處于正確的體位，之后在床上進行相關回復鍛煉。具體的運動情況應該根據每一位患者的各項生命體征進行專業的指導，隨著身體恢復逐漸增加鍛煉的強度。當患者病情穩定之后應該進一步指導患者進行日常相關活動的鍛煉，比如獨立穿衣、洗漱、上廁所等活動。

1.3 觀察指標

對兩組患者的凝血指標（Fbg、aPT、TT）以及滿意度情況進行對比。

1.4 統計學方法

數據用SPSS 20.0統計分析，計量資料“±s”表示，計數資料以例（n），百分數（%）表示。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者對于護理滿意度情況進行對比

經過臨床專業研究與對比后發現，觀察組患者對于護理的滿意度明顯優于對照組患者，P＜0.05，詳情見表1。

表1 兩組患者對于護理滿意度情況進行對比 [n（%）]

2.2 兩組患者凝血指標進行對比

經過研究后發現，觀察組患者的凝血指標明顯優于對照組患者，P＜0.05，詳情見表2。

表2 兩組患者凝血指標進行對比（±s）

表2 兩組患者凝血指標進行對比（±s）

組別 n Fbg（g/L） aPTT（s） TT（s）觀察組 28 3.21±0.52 42.46±2.63 23.58±2.85對照組 28 4.51±0.84 32.74±4.72 18.42±2.59

3 討 論

臨床上面對腫瘤的劃分具有很多種理論依據，根據患者腫瘤細胞特征以及腫瘤對于人體的危害程度主要將腫瘤劃分為良性和惡性腫瘤兩種類型。腫瘤就是人體在多種能夠導致腫瘤的影響因子作用之下，身體的某一個位置出現新的物質，因為這些新的物質呈現的凸起狀態，所以臨床上面也可以將腫瘤稱為贅生物[6-7]。

臨床常規護理的方法對于宮頸癌術后并發下肢深靜脈血栓患者的臨床癥狀沒有顯著改善效果，并且不能夠根據患者的具體生命體征進行相應的護理措施[8]。而優質護理的方法可以改善患者在治療過程后出現的負面情緒，增強患者對于治療的自信心，并且在患者中收獲較高的滿意度。

經過臨床專業研究與對比后發現，觀察組患者在體內的凝血因子（Fbg、aPT、TT）以及對護理的滿意度情況均明顯優于對照組患者，觀察組患者對于護理的滿意度為96.43%，對照組患者對于護理的滿意度為71.43%。因此該種優質護理的方法適用于臨床上面用于治療宮頸癌手術后下肢深靜脈血拴的后期恢復。