通心絡膠囊聯合阿托伐他汀對冠心病心絞痛的有效性及安全性研究

宋麗芝

（保定市第一中醫院心內科，河北 保定 071000）

冠心病心絞痛是由于管狀動脈粥樣硬化和冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌暫時性缺血、缺氧而引起的發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合癥[1-2]。目前，該病仍以西醫藥物治療為主，但效果不甚理想。近年來，中西醫結合治療冠心病心絞痛取得重大進展。本研究以我院2016年1月～2017年12月收治的98例冠心病心絞痛患者為研究對象，探討通心絡膠囊聯合阿托伐他汀對冠心病心絞痛的有效性及安全性?，F作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月～2017年12月收治的98例冠心病心絞痛患者，均符合冠心病心絞痛的診斷標準[3-4]。按照隨機數字表法分成兩組。觀察組49例，男26例，女23例；年齡（65.31±10.42）歲；病程（6.9±3.5）年。對照組49例，男25例，女24例；年齡（64.97±9.55）歲；病程（7.20±2.89）年。排除合并嚴重的肝、腎和心臟功能疾患者、妊娠期或哺乳期婦女、本研究藥物過敏者、精神疾病史者。兩組基線資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在常規治療基礎上，對照組口服阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥，國藥準字H20051408，規格20mg*7片/盒）治療，20 mg/次，1次/天。觀察組在此基礎上口服通心絡膠囊（石家莊以嶺藥業，國藥準字Z19980015，規格0.26g*30粒/盒）治療，3粒/次，3次/天。兩組均連續治療3個月。

1.3 觀察指標

記錄比較兩組臨床療效，治療前后血脂參數[總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）]濃度變化，不良反應發生情況。

1.4 統計學分析

應用統計軟件SPSS 21.0分析數據，計量資料采用t檢驗，計數資料運用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血脂水平比較

兩組治療后血清TC、TG、LDL-C水平均明顯低于治療前（P＜0.05），且與對照組治療后比較，觀察組同期各血脂參數改善更明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血脂水平變化（±s，mmol/L）

表1 兩組治療前后血脂水平變化（±s，mmol/L）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后對比，#P＜0.05

組別 n 時間 TC TG LDL-C觀察組 49 治療前 6.35±0.75 2.46±0.47 4.06±0.52治療后 3.41±0.41*# 1.81±0.33*# 2.18±0.39*#對照組 49 治療前 6.47±0.71 2.39±0.45 4.14±0.50治療后 4.29±0.52* 1.97±0.39* 2.77±0.43*

2.2 不良反應

用藥后，兩組患者不良反應發生率組間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表2 兩組不良反應比較

3 討 論

冠心病心絞痛是一種因冠狀動脈供血不足引起心肌缺血、缺氧而導致胸痛的臨床綜合征。若未及時予以恰當的治療，可能導致急性心肌梗死甚至猝死。因此冠心病心絞痛應當早診斷早治療，在改善心肌供血的同時有效調節血脂水平，阻止血栓擴展，改善血液高凝狀態，以延緩病情進展，保障患者生命安全[5]。目前臨床以西藥治療為主，但療效有限。近年來，中西醫結合治療冠心病心絞痛方面的研究取得重大進展。

通心絡膠囊是一種中藥復方制劑，主要由人參、赤芍、水蛭、蜈蚣、全蝎、冰片等多味中藥提取精制而成，其中人參可補益心氣，赤芍抗血小板聚集，水蛭、全蝎可化瘀通絡，蜈蚣有減少痙攣、通絡止痛的作用，冰片則益氣醒腦、清熱止痛。上述諸藥相輔相成，具有益氣活血、通絡化瘀、防止血栓形成之功效[6]，臨床多用于治療心腦血管疾病。阿托伐他汀是臨床常見的調脂藥物，除了能通過減少膽固醇的合成來降血脂，還具有抗炎、改善血管內皮功能、穩定斑塊等作用，其對冠心病心絞痛具有較好的臨床療效。

本研究結果顯示，治療后兩組患者血清TC、TG及LDLC水平均明顯低于治療前（P＜0.01），但觀察組同期血脂改善更明顯（P＜0.05）。觀察組不良反應率為4.08%，與對照組的8.16%相比無明顯差異（P＞0.05）。這提示通心絡膠囊聯合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛不僅能調血脂，改善微循環，而且安全性好。

綜述所述，通心絡膠囊聯合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛能有效降低患者血脂水平，臨床療效顯著，且安全可靠。