急性ST段抬高型心肌梗死溶栓和急診介入療效評價

陳 廷

（湖北省谷城縣人民醫院，湖北 襄陽 441700）

ST段抬高型心肌梗死主要表現為胸疼，且具有缺血性，通過心電圖觀測以后，可以發現當時間超過20分鐘以后，血清標記物中心肌壞死的濃度會逐漸升高，且發生一定的演變，其演變過程是動態的。針對此類病情的治療，常采用的方法為急診介入法[1]。因此，本文主要針對患有急性ST段抬高型心肌梗死溶栓患者，通過采用急診介入的治療方式以后，對其治療效果進行評價和分析。其中，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月1日～2017年12月1日我院收治的該類疾病治療的患者104例，其中的52例患者記為對比組，進行傳統擇期治療，另外的54例患者記為觀察組，進行急診介入治療，對比兩組患者治療的效果和心外膜血流情況。其中對比組患者的平均年齡在（59.24±5.32）歲，患者的性別比例為29：25（男：女），初發者與再發者的比例為33：21；觀察組患者的平均年齡在（59.32±5.46）歲，患者的性別比例為30：24（男：女），初發者與再發者的比例為34：20。

本次采樣的標準為：（1）患者均為精神正常者；（2）患者不存在預激綜合征；（3）患者無束支傳導阻滯現象；（4）患者的胸疼時間均大于30分鐘以上；（5）心電圖中存在兩個相鄰及以上的ST段抬高大于0.1毫伏；（6）得到本人及其家屬的同意簽字。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

對該組患者的臨床癥狀進行檢查，根據患者冠狀動脈造影的檢查結果對患者進行急診介入治療。首先，患者在治療前線服用消炎藥阿司匹林和氯吡格雷，藥劑用量均為0.3克；然后對患者進行相應的介入治療，采用的手術方法為急診PCI術，同時監測患者的心電圖，觀察患者的ST段抬高幅度；最后，患者結束治療以后，使患者連續服用3天的阿司匹林，每天0.3克，同時連續用藥氯吡格雷6個月，每天0.75毫克。

其中，急診PCI術為：對患者的取右心室動脈或者股動脈進行穿刺，從而對左右冠狀動脈進行造影，擴張球囊后安裝合適的支架，使患者被閉合、阻塞的冠狀動脈重新被開通。

1.2.2 對比組

對患者進行傳統的心機阻塞治療，進程傳統的手術治療，并在術后服用一定的抗生素藥物。

1.3 療效評定標準

顯效：患者心電圖位于正常值范圍內，并保持一定的穩定，心肌缺血性癥狀得到明顯的控制，胸部疼痛現象消失；有效：患者心電圖在正常值范圍上下波動，心肌缺血性癥狀得到很好的控制，胸部疼痛現象基本消失；無效：上述癥狀均沒有得到控制。觀察患者的可以心外膜血流和灌注情況，用∑STR表示，其中∑STR大于50%時，說明患者恢復良好。

1.4 統計學方法

數據處理方法為：SPSS 17.00；用x2進行組間比較核檢驗，數據用百分數（%）進行計數，如果P＜0.05具備統計學意義。

2 結 果

本次治療過程中，對比組的有效率為75.93%，觀察組的有效率為94.44%，差異有統計學意義（P＜0.05），其詳細指標如表1。本次治療過程中，對比組∑STR為73%，觀察組∑STR為37.5%，因此，觀察組通過急診介入治療以后，治療效率和心外膜血流情況相對于傳統治療進行對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組的護理效率 [n（%）]

3 討 論

急性ST段抬高型心肌梗死溶栓的誘發原因主要是由于患者的冠脈斑塊受到損傷，從而導致患者進一步發生急性閉塞性血栓。大部分的患者，在臨床檢查中均可發現其冠脈內存在粥樣斑，同時形成閉塞性血栓。患有該病患者，一般最先出現的癥狀就說胸口疼痛難忍，且持續時間長，全身伴隨有發熱、心率加快等癥狀，同事誘發胃腸道疾病，嚴重時會因為低血壓而導致休克，甚至有的患者會發生心力衰竭等癥狀，導致死亡 。

綜上所述，針對患有急性ST段抬高型心肌梗死溶栓患者，通過采用急診介入的治療方式以后，可以使患者的心功能得到治療，使其恢復正常功能，同時有效的改善患者的病情，因此，急診介入治療，在治療該類患者的過程中值得推廣和應用。