心內科左心衰竭患者焦慮障礙的臨床研究

雷龍生

（山西省長治市襄垣縣人民醫院，山西 長治 046200）

結合現階段醫療行業所面臨的實際情況來看，左心衰竭已然成為心內科當中的常見病癥，甚至可以說是首發病癥，患者臨床表現為呼吸困難、咳嗽以及喘息等[1]。對此，本文圍繞心內科左心衰竭患者焦慮障礙進行了分析與研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月1日～2018年4月1日心內科收入院的左心衰合并焦慮患者共計46例作為研究對象，其中男性患者21例，女性患者25例，患者年齡在44～76歲，平均年齡為58歲。另外，通過臨床診斷可知，在這46例患者當中，有21例患有高血壓，16例患有冠心病，9例患有其他心臟疾病患者。將46例劃分為兩組，即對照組與試驗組，其中對照組為20例，男10例、女12例；試驗組26例，男11例、女13例。通過對兩組患者進行的臨床焦慮分析，得出其均符合左心衰和有焦慮癥狀的診斷。

1.2 心理障礙評判

在患者入院五天內通過漢密爾頓焦慮量表（HAMA）來進行評定，其中0分代表患者在進行交流診斷時無任何思想癥狀；1分代表患者在左心衰疾病進程當中伴有輕度焦慮癥狀；2分代表患者在左心衰疾病進程當中伴有中度焦慮癥狀；3分代表患者在左心衰疾病進程當中伴有較重的焦慮癥狀。通過評分測試，46名患者在該項測試中的分數均在12分以上，可以證明這些患者在左心衰疾病進程中具有焦慮障礙。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組

對照組內采用常規治療方法來進行，除針對心衰所進行的規范化治療以外，抗焦慮治療方式如下：使用地西泮2.5 mg，3次/日，或使用阿普唑侖0.4 mg，3次/日；如患者患有較為嚴重的抑郁癥狀，則可使用氟西汀劑量為30 mg/日；入患者有嚴重失眠癥狀，則可對患者進行10 mg地西泮的肌肉注射。

1.3.2 試驗組

對試驗組所進行的治療方式是在對照組所采用常規治療方法的基礎之上而增加心理治療。具體來講，其一，要引導患者有意識地去隔離或回避不良情緒的干擾，提升自我情緒的控制與調控能力，使用肌肉松弛法來使患者盡量保持放松和愉悅的狀態；其二，要加強與患者及其家屬之間的溝通與交流，加強心理疏導的同時，對其咨詢進行及時有效的解答，給與患者足夠的鼓勵與支持，提升患者戰勝疾病的信心與勇氣；其三，要注重良好醫患關系的構建，為患者創造一個融洽、和諧的就醫環境；其四，要加強對患者的陪護，提升患者的安全感；其五，要引導患者采用多種適宜的方式來環節緊張與焦慮情緒，比如在睡覺之前喝一杯牛奶或者是用熱水泡腳等。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件來對數據進行統計與分析，同時采用x2來進行檢測，以P＜0.05為差異有統計學意義。

1.5 療效評定標準

在整體治療過程結束之后，HAMA評分減少率＜30%為無效、≥30%為稍微有效、≥50%為有效、≥70%為顯效。

2 結 果

試驗組在進行基礎治療與心理治療之后，其治療療效相對于觀察組明顯，具體結果見下表1。

表1 兩組患者治療療效比較

基于上表可知，試驗組在常規治療方法的基礎之上加入心理治療，治療效果明顯優于對照組，同時HAMA評分結果也優于對照組。另外，分別對試驗組和對照組患者進行了就醫治療滿意度調查，其中試驗組26位患者滿意度高達100%，而反觀對照組，20位患者所給出的滿意度則為60%，即有8位患者并不滿意常規治療下所提供的就醫服務。

3 討 論

在左心衰患者的發病過程當中，由于人體在包括收到外界刺激等多種原因之下會導致交感神經達到興奮從而導致體內分泌一系列急性縮血管物質，其對人體內部各系統都會構成一定的影響[2]。對此，在對左心衰竭患者進行治療的過程當中，除了常規方式下所采用的的基礎藥物治療以外，還應加入心理治療，有助于豐富治療手段與方式的同時，更能夠得到患者的認同與接收，進而對患者身體狀況及未來恢復情況等方面都具有很大作用。