初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺炎的調(diào)查與護(hù)理干預(yù)

姜華平

（包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

乳腺炎指的是乳頭皸裂、乳腺導(dǎo)管堵塞、乳汁淤積等所致炎癥性疾病，該病多發(fā)生在初產(chǎn)婦中。乳腺炎的發(fā)生不但會(huì)給患者帶來巨大的痛苦，同時(shí)還會(huì)影響正常哺乳過程，因此實(shí)施有效的治療及護(hù)理干預(yù)非常重要[1]。本研究就探討了對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺炎的調(diào)查及護(hù)理干預(yù)，以有效預(yù)防乳腺炎發(fā)生，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年2月本院收治的初產(chǎn)婦154例為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，每組77例。觀察組年齡20～35歲，平均年齡（27.2±3.1）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.1±1.2）周。對(duì)照組年齡19～34歲，平均年齡（26.8±2.9）歲；孕周38～42周，平均孕周（38.8±1.3）周。兩組初產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 產(chǎn)后乳腺炎調(diào)查

在產(chǎn)后1天、5天、10天、15天，依據(jù)初產(chǎn)婦全身癥狀、體溫、乳頭皸裂、乳房腫痛、發(fā)紅程度評(píng)價(jià)產(chǎn)婦并發(fā)乳腺炎的可能。

1.2.2 護(hù)理干預(yù)

對(duì)照組應(yīng)用初產(chǎn)婦常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化乳腺炎預(yù)防護(hù)理，具體如下：（1）應(yīng)用多媒體、面對(duì)面交談的方式為產(chǎn)婦講解產(chǎn)后乳腺炎的發(fā)生及預(yù)防，讓產(chǎn)婦在產(chǎn)后自覺避免各種可引起乳腺炎的行為；（2）產(chǎn)后早吮吸，預(yù)防乳房脹痛，降低乳腺炎的發(fā)生率。具體是產(chǎn)后30 min讓嬰兒同母親親密接觸，協(xié)助嬰兒同母親胸貼胸、腹貼腹、下頜貼乳房，進(jìn)行早吮吸，促進(jìn)乳腺管通暢，有效預(yù)防乳汁淤積所致乳腺炎發(fā)生；（3）預(yù)防乳頭皸裂。指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后每次哺乳前后都需要使用熱毛巾擦拭乳頭及乳房，增加皮膚抵抗力與堅(jiān)韌性。如乳頭已經(jīng)出現(xiàn)皸裂要暫停吮吸，借助吸乳器將乳汁吸出以哺育嬰兒；（4）糾正乳頭短平及凹陷。使用右手拇指放在乳頭的兩側(cè)，緩慢向兩邊撐開，牽拉乳暈皮膚及皮下組織，乳頭向外突出的時(shí)候，可用左手拇指捏住乳頭并向外提拉多次；（5）奶脹護(hù)理。應(yīng)用熱毛巾給將乳房整個(gè)蓋住，熱敷5 min，之后對(duì)乳房進(jìn)行按摩，用拇指指腹探索乳房硬結(jié)明顯部位為中心進(jìn)行按摩，力度以產(chǎn)婦可忍受為宜，反復(fù)按揉到乳汁噴涌而出。如果產(chǎn)婦無法忍受按摩則可以使用微波按摩儀代替手部按摩。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后12 h、產(chǎn)后24 h泌乳情況以及乳腺炎發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，使用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后12 h、24 h泌乳率均高于對(duì)照組，乳腺炎發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳情況乳腺炎發(fā)生情況 [n（%）]

3 討 論

乳腺由腺泡及導(dǎo)管組成，產(chǎn)婦在分娩后血液中的雌激素及孕激素會(huì)迅速降低，催乳素的濃度上升，這樣就使乳腺開始泌乳[2]。乳汁是嬰兒成長(zhǎng)的重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如果初產(chǎn)婦可不能正常哺乳，會(huì)導(dǎo)致乳汁淤積，增加細(xì)菌生長(zhǎng)的幾率，這樣產(chǎn)婦就會(huì)發(fā)熱，乳房紅腫熱痛引起乳腺炎發(fā)生。因此在產(chǎn)后需要采取有效的措施來預(yù)防乳腺炎發(fā)生。

針對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺炎，主要采取預(yù)防的方法，具體是在產(chǎn)婦產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦的基本情況進(jìn)行調(diào)查，及時(shí)掌握引起產(chǎn)后乳腺炎的因素，并且給予產(chǎn)婦針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，以有效預(yù)防產(chǎn)后乳腺炎的發(fā)生[3]。比如在產(chǎn)后強(qiáng)化健康教育，提高產(chǎn)婦腹乳腺炎的重視；通過產(chǎn)后早期吮吸以促進(jìn)泌乳，使得乳腺通暢，降低乳腺炎的發(fā)生率；產(chǎn)后對(duì)乳頭及乳房進(jìn)行按摩，消除乳房脹痛，并且促進(jìn)產(chǎn)后早期泌乳，以此降低乳腺炎的發(fā)生率。本次研究中，針對(duì)觀察組初產(chǎn)婦，在產(chǎn)后就強(qiáng)化了乳腺炎的預(yù)防護(hù)理，結(jié)果顯示項(xiàng)目應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后12h、24h泌乳率明顯更高，并且觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后靜脈炎發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組，這表明強(qiáng)化初產(chǎn)婦產(chǎn)后的護(hù)理干預(yù)可降低乳腺炎發(fā)生率。

綜上所述，強(qiáng)化初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳腺炎的預(yù)防護(hù)理，可促進(jìn)產(chǎn)婦早期目的，降低乳腺炎發(fā)生率，因此值得推廣應(yīng)用。