老年高血壓動脈粥樣硬化患者護理中實施生活方式干預的效果

董花云

（山西省中西醫結合醫院，山西 太原 030013）

臨床數據顯示，動脈粥樣硬化在老年人群中的發病率在87%左右[1]，合并高血壓對動脈粥樣硬化的發展起到促進作用，出現心腦血管疾病，對患者的預后產生不良影響。老年人出現高血壓與其生活習慣息息相關，同時也受到遺傳、精神狀態、酗酒、抽煙等的影響。因此，對高血壓患者進行良好的生活方式指導，對其動脈粥樣硬化的發展具有抑制效果，可促進患者疾病預后的改善。近年來，我院將生活方式干預用于老年高血壓動脈粥樣硬化患者中，以期能夠取得讓患者及社會滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院高血壓動脈粥樣硬化的70例老年患者為研究對象，癥狀表現均與2009年中國高血壓防治指南的原發性高血壓標準相符。按照隨機方式將70例患者進行分組，觀察組（35例）和對照組（35例）。對照組中，男性患者21例，女性患者14例；平均年齡（63.3±7.2）歲；平均病程（6.5±1.6）年；高血壓分級：Ⅰ級15例，Ⅱ級6例，Ⅲ級14例。觀察組患者中，男性有20例，女性有15例；平均年齡（62.5±8.0）歲；平均病程（6.3±1.7）年；高血壓分級：Ⅰ級16例，Ⅱ級7例，Ⅲ級12例。所有患者均簽署本次研究知情書，且一般資料的比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組為患者進行常規護理干預。

1.2.2 觀察組在對照組的基礎上，對本組患者實施生活方式干預，其內容如下：（1）心理方面：向患者介紹自身疾病狀況，使其明確不良的情緒會導致血壓波動，造成病情加重，使其注重個人情緒的穩定；與患者多交流，使其感受到被關懷，耐心傾聽患者內心真實的想法，了解其心理問題，針對性地疏導；鼓勵患者積極面對疾病，針對容易情緒激動的患者進行訓練，使其能夠盡量保持一個平和的形態。（2）認知方面：對患者的生活方式、病情的掌握能力、學習能力等進行評估，掌握患者對認知的需求。采取醫院大廳張貼宣傳海報、集中開展講堂等各種形式，向患者介紹高血壓、動脈粥樣硬化產生的危害，使其了解具體的治療方案，認識治療使用的藥物等相關知識；讓患者明白養成良好生活習慣的重要性，潛意識內培養患者科學生活的意識。（3）飲食方面：讓患者認識更為科學的膳食搭配，保證少量多餐的飲食方式；禁煙酒，在日常的飲食生活中，要多使用低脂肪、低膽固醇的食物，降低對動物內臟、肥肉等的飲食量，多食用水果、奶類、新鮮蔬菜等食物，嚴格控制自身體體重；飲食方面可以多選擇一些幫助降血壓血脂的食物，如：玉米、洋蔥、芹菜、蘋果等；一夜酣睡后的失水、消化食物時消耗的水，都是血液變粘稠的因素，因此晨起空腹喝溫開水，也可有利于迅速稀釋血液。（4）運動方面：增強患者運動質量，合理安排工作和生活時間，選擇適合患者的運動方式，還可起到減輕體質量的效果。同時要控制運動量，可選擇與患者相符合的運動形式，如游泳、氣功以及太極等方式。

1.3 觀察指標

（1）血壓，在每日的8:00～10:00之間進行測量。

（2）動脈粥樣硬化，評價其頸動脈斑塊的面積以及IMT。

1.4 統計學處理

本次研究所選用的統計學軟件為SPSS 19.0，對研究中所涉及到的數據進行分析。計量資料采用（±s）來表示，用t來進行檢驗；計數資料則采用%來表示，用x2來檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 血壓的變化

在干預前，兩組患者的舒張壓（BDP）和收縮壓（SBP）比較差異無統計學意義（P＞0.05），干預后均出現降低趨勢，且觀察組降低幅度較大（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預前后血壓的比較（±s，mmHg）

表1 兩組患者干預前后血壓的比較（±s，mmHg）

組別 SBP DBP干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 162.53±16.23133.64±9.88 98.47±7.96 82.83±5.13對照組 161.81±14.55142.62±9.23 98.30±7.87 90.80±10.48 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 動脈粥樣硬化變化

觀察組患者在干預后，其頸動脈斑塊的面積小于對照組，同時IMT明顯較小（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者干預前后動脈粥樣硬化的比較（±s）

表2 兩組患者干預前后動脈粥樣硬化的比較（±s）

組別 面積（cm2） IMT（mm）干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 1.78±0.35 1.40±0.35 1.28±0.36 0.57±0.12對照組 1.77±0.47 1.52±0.44 1.27±0.40 0.68±0.15 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

近年來，人們生活方式的改變也增加了高血壓的發病率，嚴重危害老年人的生活質量。高血壓患者極易出現動脈粥樣硬化，其病理在于，高血壓會出現血管內皮功能障礙，導致血管彈性和順應性的降低，同時還會增強動脈壁波動的負荷，最終出現動脈粥樣硬化。臨床在為該類患者治療中通常采取降壓降脂的方式，然而該疾病與患者的生活習慣具有很大相關性[2-3]。因此，通過會以護理干預進行輔助治療。

生活方式干預是對患者日常生活干預的一種措施，通過心理干預，能夠改善患者的心理情緒；而認知干預則能夠提升患者對疾病的認識；飲食干預讓患者了解到科學、健康的飲食習慣，再加上對患者的運動干預，使其養成規范、合理的生活習慣[4]，從根本上起到預防和治療疾病的作用。

本次研究結果表明，觀察組患者在給予生活方式干預后，其血壓得到了顯著恢復，同時也改善了動脈粥樣硬化癥狀，使患者獲得了良好預后，表明該護理措施的有效性和可行性，與相關研究結果一致[5-6]，反映了本次研究的價值。

綜上所述，將生活方式干預用于老年高血壓動脈患者中可獲得理想效果，值得在臨床推廣使用。