延伸性護理措施在腦外傷后綜合征患者中的應用體會

卞雅靜，顧和燕

（海安縣人民醫院康復科，江蘇 南通 226600）

隨著建筑業和交通運輸業的發展，顱腦外傷的發病率、死亡率和致殘率較高，較多患者經治療后常遺留有腦外傷后綜合征，表現為頭痛、頭暈、乏力、精神不佳、注意力下降、癔癥、痙攣發作、抑郁癥等，嚴重制約了患者的日常生活和工作質量，給家庭和社會帶來負面影響[1]。腦外傷后綜合征患者大多在家庭和社區行康復治療，出院后的延續性護理非常重要。現就近年來對腦外傷后綜合征患者采用延伸性護理的效果和體會進行探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月我院康復科治療出院的腦外傷后綜合征患者52例，作為研究對象。男性37例，女性15例；年齡22～76歲，平均48.6±7.5歲；腦外傷病程4～16月，平均7.2±3.4月。按隨機數字表示法將患者分成觀察組和對照組，每組各26例；將兩組的一般資料和腦外傷類型、病情程度等比較，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組給予常規出院指導，觀察組給予延伸性護理措施。①建立檔案：準備專用的回訪記錄表，詳細填寫患者的姓名、性別、年齡、文化程度、職業、家庭住址、入出院時間、疾病診斷和恢復情況、聯系人、聯系電話、微信或QQ、隨訪內容、主管醫師等。②隨訪方法：由責任護士，于患者出院后的第7、14天和1、3個月時，采用上門家訪、電話隨訪、微信群或QQ群等形式，對患者進行延伸性護理措施。護士長定期進行督查，記錄和處理患者的意見和建議，不斷總結反饋和改進。③健康教育：反復向患者及其家屬講解腦外傷的治療和護理等相關知識，告知嚴格遵醫囑的必要性，端正錯誤的認識，提高患者的認知度和遵醫依從性。④心理輔導：加強與患方的溝通，耐心傾聽患者的訴說，評估分析患者的心理動態，給予針對性的心理輔導。多給予支持和鼓勵，勸說家屬多關心和幫助患者，盡量滿足合理訴求，接觸患者的心理顧慮，穩定思想情緒，促進身心康復[2]。⑤生活指導：為患者制訂和完善科學合理的膳食標準，適當增加營養的攝入，多食新鮮果蔬，提高機體免疫力。保持良好的生活習慣和形態，保證充足的睡眠適當參加社區活動和適宜的體育運動，勞逸結合。⑥專科干預：叮囑患者按照醫囑定時定量服藥，不可隨意增減或停藥；學會掌握用藥注意事項，密切注意藥物不良反應，隨時作出相應處理。監測病情變化，發現異常情況時主動跟醫護人員聯系或者及時應診。⑦康復訓練：采用通俗易懂的語言，向患者告知和講授肢體功能鍛煉的必要性，根據醫師既定的訓練計劃，做好持之以恒、循序漸進、科學合理，不可冒進。根據患者的恢復情況，及時作出相應的調整[3]。

1.3 觀察指標

干預6個月后，觀察和統計兩組的治療依從性、并發癥率、疾病平穩率、半年內再入院率和患者滿意度等指標。

1.4 統計學方法

計數資料以n（%）表示，組間用x2檢驗；代SPSS 19.0軟件中處理，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組的治療依從性、并發癥率、疾病平穩率、半年內再入院率和患者滿意度等指

標比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理結果的比較 [n（%）]

3 討 論

我們在患者出院時給予出院指導，并建立個人檔案資料，通過定期家訪、電話隨訪和微信或QQ等聊天工具，對患者的治療護理進行持續性的跟進。對患者及其家屬進行相關知識的普及和宣教，提高患者的依從性；對患者進行心理輔導和支持，紓解抑郁焦躁的不良心理；制訂科學合理的膳食和康復訓練計劃，養成良好的生活習慣，不斷增強體質；叮囑家屬對患者的生活飲食、體育鍛煉、服藥治療、康復訓練等活動進行日程監督，檢測病情變化，及時反饋給醫護人員，不斷修訂和完善護理方案。通過對腦外傷后綜合征患者的延續性護理措施，患者的遵醫行為和治療依從性明顯提高，并發癥率和半年內在入院率顯著下降，疾病平穩率和患者對護理工作的滿意度顯著提高，使康復科的護理質量得到持續性提升。