中醫疏肝健脾法治療高脂血癥臨床療效探討

王進京，李爭絮

（沈丘縣人民醫院，河南 周口 466300）

高血壓、高血糖、高脂血癥是現階段發病率較高的三種疾病，這些疾病互為因果，相互依存，且都會引起動脈粥樣硬化，繼而引發心、腦血管疾病，對患者的健康危害程度較大。其中，高脂血癥是一種人體血脂水平高于正常范圍的疾病，是一些常見病比如冠心病、脂肪肝、胰腺炎的高危因素[1]。隨著中醫學科的發展，中醫藥治療在臨床上逐步普及，人們開始尋求中醫治療高脂血癥。臨床上，高脂血癥患者表現多種證型，如肝郁脾虛、痰瘀互結、濕熱蘊結、肝郁氣滯證等，其中多以肝郁脾虛證型最為常見。此次試驗旨在探究中醫疏肝健脾法治療肝郁脾虛證型高脂血癥患者臨床療效，現將試驗結果作如下報告。

1 資料及方法

1.1 基本資料

以2016年1月～2017年12月為研究時間段，將該時間段在我院治療的符合肝郁脾虛證型的高脂血癥患者86例作為研究對象，根據臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機法，將之分為兩組，各43例。患者基本資料為：①對照組 男性與女性的比例為25：18，最小、最大年齡分別為43歲、71歲，中位數年齡（54.08±6.12）歲；最低、最高病程分別為8個月、9年，病程中位數為（5.10±1.20）年；②觀察組 男性與女性的比例為25：18，最小、最大年齡分別為42歲、71歲，中位數年齡（54.47±6.09）歲；最低、最高病程分別為8個月、10年，病程中位數為（5.75±1.11）年。根據上述信息可知，從基本資料上看兩組差異不顯著（P＞0.05），具有研究對比的價值。

1.2 納入及排除標準

（1）納入標準：①經臨床及實驗室檢查確診，符合肝郁脾虛證型原發性高脂血癥診斷標準，血漿總膽固醇濃度大于5.17 mmol/L，血漿甘油三酯濃度大于2.3 mmol/L；②患者知悉實驗內容后自愿參加，已簽署知情同意書。

（2）排除標準：①合并有心、肝、腎等嚴重器質病變患者；②繼發高脂血癥患者；③用藥禁忌癥患者。

1.3 治療方法

對照組給予常規西藥治療，口服辛伐他汀片（國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字H20103499），每日1次，睡前服用，每次20 mg。

觀察組采用中醫疏肝健脾法，其基本方為：荷葉10 g、茯苓10 g、川芎10 g、炙甘草10 g、草決明10 g、柴胡12 g、香附12 g、白術12 g、白芍12 g、郁金12 g、炒枳殼12 g、虎杖15 g、澤瀉15 g、生山楂15 g。日一劑，水煎煮，濾渣取汁，分為兩等份，早晚飯后溫服。

兩組均連續用藥一個月，療程結束后對比其治療效果。

1.4 判定標準

1.4.1 血脂水平

治療后，測定患者的血脂水平，于清晨空腹狀態取靜脈血4 ml左右，采用全自動生化分析儀，檢測患者血液中的血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的含量。

1.4.2 臨床療效

根據治療前后血脂變化，評價其治療效果，判定標準為：①臨床控制 經治療血脂水平恢復正常；②顯效 經治療，TC降低超過20%，TG降低超過40%，HDL-C＞0.26 mmol/L；③有效，經治療，TC降低10%～20%，TG降低20%～40%，HDL-C＞0.104 mmol/L；④無效，不符合上述指征者[2-3]。

1.5 統計學分析

此次試驗所記錄的基礎數據，處理軟件為SPSS 23.0統計學軟件，計數資料的表示方式為百分率（%），組間對比方式為x2檢驗；計量資料的表示方式為（±s），組間對比方式為t檢驗，若計算得到P＜0.05的結果，表示兩組數據差異顯著（P＜0.05），具有統計學價值。

2 結 果

2.1 兩組治療后血脂水平比較

治療后，觀察組的TC、TG、LDL-C水平低于對照組，而HDL-C水平高于對照組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床療效對比

在治療總有效率上，觀察組為95.35%，明顯高于對照組的67.44%，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者治療后血脂水平比較（±s，mmol/L）

表1 兩組患者治療后血脂水平比較（±s，mmol/L）

組別 TC TG LDL-C HDL-C觀察組（n=43） 5.15±0.08 2.55±0.47 1.93±0.28 1.42±0.22對照組（n=43） 5.59±1.17 4.17±0.38 2.71±0.34 1.02±0.19 t 7.025 9.850 9.286 8.129 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者臨床療效對比 [n（%）]

3 討 論

高脂血癥，是臨床上較為常見的一種疾病，為了改善高脂血癥患者的生活質量，預防心、腦血管事件的發生，有必要采取及時有效的治療方案。在高脂血癥治療中，他汀類藥物的應用占比是最高的，但相對來說副作用也比較大，長期服用可能引起橫紋肌肉溶解、肝腎損傷、糖尿病風險增加等[4-5]。因此，臨床上單純的高脂血癥患者的治療，他汀類藥物應慎用。

從中醫學角度分析，高脂血癥屬于“痰濁”研究范疇，乃是脾、肝、腎功能失調所致的痰濁膏脂淤積之癥，臨床上高脂血癥多表現為肝郁脾虛證型，故治療宜疏肝健脾。因此，中醫主張采取疏肝健脾法進行治療，方藥中荷葉散瘀止血、消風祛濕，茯苓利水滲濕、健脾寧心，川芎活血散瘀、祛風止痛，炙甘草益氣滋陰、通陽復脈，草決明潤腸通便、降脂明目，柴胡和解表里、疏肝升陽，香附疏肝解郁、理氣寬中，白術除濕益燥、和中益氣，白芍補血斂陰、平肝止痛，郁金活血止痛、行氣解郁，炒枳殼理氣寬中、行滯消脹，虎杖清熱散瘀，且現代藥理學研究表明，柴胡、郁金、虎杖、荷葉等均具有顯著的降脂效果。有學者經研究表明，中醫疏肝健脾法治療高脂血癥的療效顯著，可改善患者的血脂指標水平，進一步改善患者的生活質量；本次得出了與之較為相似的研究成果。

此次試驗中，對照組給予常規西藥治療，觀察組采用中醫疏肝健脾法治療，在治療總有效率上，觀察組高達95.35%，明顯高于對照組的67.44%；由此表明，中醫疏肝健脾法在其中起到了顯著的療效作用。

綜上所述：中醫疏肝健脾法治療高脂血癥，療效顯著，安全性高，可改善患者的血脂指標水平，進一步改善患者的生活質量；因此，值得在臨床治療工作中采納及應用。