變應性鼻炎發病的影響因素分析

卜延冰

（吉林省琿春市人民醫院，吉林 琿春 133300）

對象與方法：變應性鼻炎是由變應原誘發機體產生的眾多相互作用，相互影響的炎性細胞和炎性分子構成的復雜的網絡體系。變應性鼻炎是特異性疾病，與變應原的接觸及個體特異性有關，當空氣和塵土中變應原的濃度達到致敏的水平后，是否發病主要與個體有關。

1 調查對象

琿春市人民醫院耳鼻喉科門診患者。

2 調查方法

耳鼻喉科全年門診量約12000人，其中確診為變應性鼻炎的約1000人，選取能夠正確填寫問卷的患者，年齡10～70歲，其中首次發病約600人，季節性復發約300人。所有被調查對象均自愿同意參加本調查研究，于就診結束去藥房取藥前填寫或口頭回答本問卷調查，調查對象為鼻癢鼻分泌物增多噴嚏和鼻堵4個癥狀計分，經醫生診斷為過敏性鼻炎的患者。問題設置為是否最近裝修新房，是否新購置家具，是否家內有開花植物，是否經常食用西餐如漢堡黃油，食用外賣食品，是否最近有上呼吸道感染病史，是否居家工作。共調查900人，有效應答780人，有效應答率87%，其中新房入住382人，飲食西化192人，花粉灰塵過敏49人，最近有上呼吸道感染病史72人，居家工作85人。見表1。

表1 過敏性鼻炎存在誘因人數（n）

共調查900人，其中存在誘發因素的約780人，其中近期搬家或重新裝飾新房購買新沙發或家具的約382人，飲食西化經常食用快餐漢堡黃油類食物約192人。長時間停留居室內的如網店賣家，微商等約85人，發病前2周曾患呼吸道感染約72人，既往對花粉灰塵等過敏的約49人，通過統計學分析x2檢驗可得出結論，過敏性鼻炎的發病與以上幾種原因存在因果關系。

2 結 果

變應性鼻炎的發病呈上升趨勢與空氣污染飲食和感染有關系。

3 討 論

遺傳和環境是I型變應性疾病發病的兩大因素。雖然遺傳性屬于引起I型變態反應性疾病的因素之一，但研究顯示環境則屬于影響其發病的主要因素。尤其近20年以來，患有變應性避免的患者數量成倍增加，這種全球AR發病率急劇上升，在不同環境下，各因素發展過程中均起到互相影響的作用。現就與AR發病相關的空氣污染飲食與感染等因素做一介紹。調查顯示人群中AR的患病率為0.8%～28.6%，與空氣中So2和No2濃度呈正相關，隨著科技的發展，汽車柴油機排放的微粒子成為都市主要污染源，DEP可加重鼻部變應性炎癥。另外還需要注意，室內空氣中的化學性污染目前也成為了導致呼吸道發生變應性疾病的一種主要誘發因素，該現象逐漸得到人們廣泛關注。近年來人們生活質量、工作及生活方式變化均相對較大，在花卉較多的季節或風沙較大的季節，花粉、塵螨等顆粒物成為了長期影響變應性鼻炎患者的主要因素。在居室內停留的時間延長，與螨抗原接觸的機會增加，對發病會有影響。許多國家的居民飲食與營養結構發生了巨大變化，通過進行多元分析發現，動物肝臟、人造黃油的攝入量過多均會導致該病癥。LA富含于動物肌肉及植物油中，是前列腺素和白三烯B4等炎性介質的合成原料，大量攝取對變應性炎癥有促發作用。如果飲食中EPA和DHA的含量相對較少，則會影響兒童健康，屬于引起兒童變形性鼻炎的因素之一，但是攝取過多也無益處，并不會預防變應性疾病，提示飲食習慣的改變也是變應性鼻炎發病增加的原因之一。感染性疾病的控制與減少是變應性疾病流行增加的又一重要原因，感染對I型變態反應有保護作用。

患有變形性鼻炎的患者，當疾病發作時機體免疫調節能力下降，會在一定程度上影響到炎癥介質、細胞因素的產生與參與，導致T輔助細胞亞群功能失調，提高釋放細胞因子，對IgE合成、分泌起到促進作用，并在一定程度上了導致炎性細胞的浸潤和活化增加，使得細胞因子網絡失調，屬于變應性鼻炎發生的分子生物學基礎之一。通過問卷調查顯示72人主訴近期有上呼吸道感染主要表現為持續的鼻塞，流清涕，經醫生檢查診斷為變應性鼻炎。在對變應性鼻炎患者進行治療的過程中，需先考慮到細胞因子以及介質在終末器官中的重要價值，避免鼻粘膜組織內發生炎性細胞聚集的情況，所以需采用類固醇類藥物于鼻腔局部進行治療，同時采用抗組胺藥進行口服治療，治療效果較佳，局部應用抗阻胺藥能更好地緩解鼻堵塞癥狀和改善患者的生活質量，針對誘因預防變應性鼻炎的發生將使患者受益。