腰硬聯合麻醉在無痛分娩中的療效與安全性

謝敏華

（于都縣人民醫院，江西 贛州 342300）

隨著社會經濟的不斷發展與進步，人們的生活水平的也在逐漸提高，患者和家屬對分娩提出了跟高的要求和標準，不僅要保證孕婦和胎兒的安全，還要降低孕婦的分娩疼痛[1]。目前，在臨床上，最為常用的鎮痛方法為藥物性，可以有效地減輕患者的疼痛感，降低并發癥的發生[2]。本次對46例患者的麻醉方式進行了深入的研究，試分析腰硬聯合麻醉在無痛分娩中的療效與安全性的效果，將研究結果總結，并作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月我院收治的患者46例，隨機分組，主要分為對照組23例，觀察組23例，觀察組男性患者11例，女性患者12例，年齡20到65歲，平均年齡為（46.5±3.1）歲；對照組男性患者9例，女性患者14例，年齡21到65歲，平均年齡為（46.8±2.9）歲。所有患者均自愿加入本次研究，并簽署許可同意書，兩組患者的常規資料不存在統計學意義（P＞0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者實施連續硬膜外麻醉。患者宮口開到3 cm，患者保持側臥位，使用硬膜外穿刺針在L2-3處進行穿刺，并在外置入導管，推注3 mL利多卡，如果患者麻醉劑量平面出現，需要在推注羅哌卡因，在分娩過程中實施鎮痛泵；如果患者的宮口全部都開，要停止用藥。

1.2.2 觀察組

觀察組實施腰硬膜聯合麻醉。穿刺與對照組一樣，穿刺部位要在患者的為L2～3椎間隙，穿刺到蛛網膜下腔，一旦發現患者有腦脊液滴出，要加入0.1%羅哌卡因，劑量為2 mL。注入的速度為一定保持在每秒0.1 mL，并在硬膜外置入導管，在分娩中過程中連接鎮痛泵，根據患者的實際情況，進行給藥，宮口全部張開后，要立即停藥用藥，另外，在麻醉過程中，要隨時觀察患者的各項體征。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者并發癥的情況，其中包括產后出血、新生兒窒息，并發癥發生率=并發生癥例數/總例數×100%

觀察兩組患者的鎮痛效果情況，按照WHO產婦分娩疼痛判定標準，分為四個等級：0、1、2、3，0級：患者沒有出現疼痛感，產婦可以配合治療；1級患者有輕微疼痛，可以忍受配合治療；2級：中度疼痛，疼痛無法忍耐，無法配合治療，間斷發出呻吟；3級：重度疼痛，需要采用鎮痛藥進行止痛。總有效率=（0級+1級+2級）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

將收集到的數據通過SPSS 20.0軟件進行統計分析，其中，計量資料使用均數±標準差表示，所得數據均符合正態分布，用t檢驗，計數資料通過%表示，并用卡方加以檢驗；實驗樣本差異以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

通過對兩組患者的并發癥情況進行比較，觀察組并發癥的例數為3，發生率為13%，對照組的并發癥的例數為10，發生率為43.4%，兩組數據對比可知，存在明顯的差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者并發癥情況比較 [n（%）]

3 討 論

在分娩過程中，由于患者會出現一些負面情緒，會造成宮縮乏力，導致患者會出現一些并發癥產后出血、新生兒窒息等[3-4]。近些年，無痛分娩在臨川上被廣泛應用，而且也得到了患者和患者家屬的認可。產婦及其家屬的普遍認可。無痛分娩需要患者在阻滯痛覺神經的同時，還不可以抑制運動神經，避免造成不良影響，所以要實施，鎮痛性高、并發癥發生率低，且治療效果很高的麻醉方式[5]。經過不斷研究與探索，實施腰硬聯合麻醉，具有明顯的效果，不僅可以滿足患者的鎮痛要求，還可以使患者下肢的運動神經可以正常活動。

綜上所述，實施腰硬聯合麻醉對無痛分娩產婦可以起到一定的積極作用，可提高鎮痛的效果，不存在不良反應的發生，而且它的安全性也非常高，在臨床上值得臨推廣應用。