認識 焦慮癥

◎陳 斌

焦慮，是一種正常的情感反應。當一個人面臨著一件重大的事情前，總會出現一些焦慮不安的情緒和心理，這是一種正?，F象。例如，對于一個學生來講，考試，尤其是決定命運和前途的高考，總會產生焦慮情緒和惴惴不安的心理。又如，初次登臺演出的演員，或者結束原先熟悉的工作，即將調任到新的工作崗位，接受新的自己不太熟悉的工種等，都會因為心中沒底而產生焦慮情緒。由于這種焦慮情緒為一過性的，很快就會消失。因此，屬于正常范圍。

而焦慮癥則不同了。焦慮癥是以焦慮為中心癥狀，呈急性發作或持續發作形式，以焦慮、緊張、恐懼以及植物神經活動障礙為臨床特征的一種神經癥。

焦慮癥與正常人面臨特殊處境或當事物影響到自身安全時(如面臨地震、水災或重大考試等)所發生的焦慮、恐懼情緒有所不同。焦慮癥是不限于特殊處境，無任何原因，在任何情況下都可發生的，而且持續時間很長，即使致病因素去除了，焦慮卻依然持續存在。

焦慮癥患者的性格，大多怯懦，易驚慌，好羞澀，多敏感，對任何新事物均表現為惴惴不安，不能很快適應新環境。在這種不良的性格基礎上，如果遇上不幸甚至是不愉快的事件，或者遇上其它一些精神因素時，就很容易罹患焦慮癥。

焦慮與遺傳因素有關。在單卵孿生子中，兩人均患焦慮癥的幾率為50%，焦慮素質為65%。這一情況與雙卵孿生子相比較，有著顯著的差異性。在焦慮癥患者的家族中，患有同樣疾病的人也較對照組明顯增多。醫學科學研究人員發現，即使是具有焦慮素質的單卵孿生子，出生后由于生活條件的不同和精神因素的不一樣，其發病率和病情的輕重程度也不一樣。因此，不少人認為焦慮癥是環境因素和遺傳因素共同作用的結果。

得了焦慮癥以后，主要表現為焦慮、植物神經功能失調和運動不安三大癥狀。按照起病形式和病程長短，焦慮癥可以分為急性焦慮和慢性焦慮兩種。

急性焦慮癥起病急，病人痛苦地感到內心有一種說不出的緊張、恐懼和難以忍受的不適感覺。病人“預感”災難將至，擔心可能死亡。在這種驚恐心態下，病人不敢活動、驚叫、呼救，直到發作減輕或緩解后才開始活動。急性焦慮發作時，常常伴有嚴重的心血管系統癥狀，病人感到“心臟跳到喉嚨口”。由于呼吸過度，使血中堿性成分增加而發生手足麻木、頭發脹，甚至肌肉抽動；出現胃腸道癥狀時，病人感到上腹部不適，甚至腹痛，大小便緊迫感。病人覺得臉紅、發燒、出冷汗、手足發冷、手指微顫，部分病人發生暈厥。運動不安的病人，常會不安地踱來踱去，雙手做些無意識的小動作，或搓手頓足，握拳弄指。即使坐著，也手腳不停，不能保持完全安靜。病人眉頭緊鎖，驚恐嘆息。這些運動不安癥狀，與焦慮程度呈正比關系。此外，病人還有多種形式的睡眠障礙，或入睡困難，或早醒，或睡眠淺，易驚醒，醒后有如未曾睡著的感覺。

慢性焦慮癥焦慮發作持續時間較久，且焦慮程度時有波動。病人終日緊張、敏感、心煩意亂、坐臥不安，情緒易激惹。病人注意力不容易集中，以致感到工作困難。病人對任何事情均喪失興趣，對自身健康狀況憂慮重重，對軀體不適過分敏感并因此而產生疑病觀念。植物神經系統功能紊亂的癥狀常可在胃腸功能等方面表現出來，使病人感到胃腸不適，胃區燒灼感，腹脹、打嗝。有的病人表現為頭痛、頸背肌肉痛、口渴、咽干、喉部梗塞感。甚至陽痿、早泄、月經周期紊亂、性欲減退等癥狀也較為常見。此外，運動不安和睡眠障礙，也是慢性焦慮的常見癥狀。由于病人對焦慮癥狀和軀體不適的精神負擔過重，需要傾訴，從而整日糾纏不休地向醫生詳述病情。

焦慮發作的程度和次數，個體差異很大。有的患者一生中只有數次發作，而有些病人卻不然，幾個月、幾周甚至幾天內反復發作，或者一日多次發作。一般而言，嚴重者僅少數。

急性發作者起病急，病程短，僅持續幾小時甚至數分鐘，當然也有持續幾天甚至數周的。多數患者，發作過后恢復如常人。有過重復發作史的病人，往往惴惴不安，擔心以后再復發。慢性焦慮癥病人病程遷延，治療起來有一定難度。不過，大多數病人均不會喪失勞動能力。

焦慮癥的治療，以藥物治療為主，尤其應選用抗焦慮藥物和抗抑郁藥物為主。這類藥物對急性焦慮發作療效顯著，而對慢性焦慮，則藥物療效不夠理想。不過，為了便于能進行心理治療，適當服些抗焦慮藥物還是必要的。自我松弛訓練、生物反饋療法等各種形式的放松治療，對焦慮癥均有一定作用。至于解釋性的心理治療，只要病人能接受和相信，都可產生良好的療效，有時候甚至還會發生奇跡般的效果。