葦管灸配合耳三針治療神經性耳鳴療效觀察

屈堯堯，張 蕊，田雅姣，王衛強

（1.山西中醫藥大學2015級碩士研究生，山西 太原 030024；2.山西醫學科學院，山西 太原 030032）

耳鳴是指無外界刺激，而自覺耳中或腦中有聲音響起。神經性耳鳴，發病率呈逐年上升趨勢［1］。筆者用葦管灸配合耳三針治療神經性耳鳴效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共34例，均為2016年1月至2017年6月山西醫學科學院（山西大醫院）中醫科和耳鼻喉科門診患者。男18例、女16例，年齡20～60歲，病程1個月～3年，單耳鳴20例、雙耳鳴14例。隨機分為治療組和對照組各17例。

診斷標準［2］：一側或雙側不同程度耳鳴，或伴聽力下降、耳堵塞感，經耳鏡檢查、耳鳴匹配、純音測聽及聲導抗測試顯示耳鼓膜無器質性改變、內耳結構未見異常。

納入標準：依照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》［3］標準。以耳鳴為主癥，且耳鳴反復發作時間大于1個月。

排除標準：①外耳、中耳、內耳等病變引起的傳導性耳鳴；② 血管源性耳鳴、肌源性耳鳴等客觀性耳鳴；③合并聽覺系統其他病變，如聽神經疾病、聽神經瘤等；④非耳源性耳鳴，如精神科者、血液科、內分泌科等其他全身重要器官系統的急慢性疾病所致的耳鳴。

2 治療方法

治療組：患者仰臥位，術者常規消毒，取聽宮、聽會、完骨為針刺腧穴，采用漢醫牌一次性針灸針0.38mm×50mm，直刺深度30mm左右，行提插捻轉手法得氣后留針30min。將純凈艾絨搓捻為長約1cm，直徑約0.1cm的細條狀，再將長約4cm、直徑約0.4cm的葦管輕輕放入耳道，周圍填塞棉花以固定葦管及隔絕空氣，將搓捻好的小艾條放入葦管中，以線香點燃施灸，每次3壯。針刺與葦管灸同時進行，每日1次，5天為一療程，治療4個療程。

對照組：口服鹽酸氟桂利嗪膠囊5mg，每日1次；維生素B120 mg，每日3次；維生素B120.5mg，每日3次。連續服用20天。

3 療效標準［4］

痊愈：耳鳴消失、且伴隨癥狀消失，隨訪1個月無復發。顯效：耳鳴程度降低大于等于2個級別。有效：耳鳴程度降低1個級別。無效：耳鳴程度無改變。

用SPSS17.0統計軟件進行統計學處理，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

神經性耳鳴是由藥物、噪聲、外傷及病毒等導致聽神經、聽覺傳導路徑及各級神經元受損傷而致。

本病發生或因氣血精津不足，或因經氣逆亂阻滯不通而致。《千金翼方》曰：“卒中風，以葦筒長五寸，以一頭刺耳孔中，四畔以面密塞， 勿令泄氣，一頭納大豆一顆， 并艾燒之令燃，灸七壯，瘥。患右灸左，患左灸右，千金不傳。”艾灸能改善耳蝸代謝和氧供，修復受損神經元，有助于改善內耳的微循環及微環境。聽會、完骨、聽宮合稱“耳三針”，是廣州中醫藥大學針灸專家靳瑞教授所創。3個穴分布在耳朵附近，針刺能夠疏通經絡、改善氣血循環。完骨穴淺部與耳大神經關系密切，深部近耳蝸，針刺后針感較強，針刺能通過神經途徑調節內耳和腦干微循環，改善內耳神經功能，促進內耳毛細胞損傷的恢復，并可改變高黏血狀態，改善局部或全身的缺氧狀況［5］。

葦管灸結合耳三針療法治療神經性耳鳴療效較好。