舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用效果分析

賀 莉

(河南省許昌市中心醫(yī)院南區(qū)醫(yī)院手術(shù)室 許昌 461000)

舒適護(hù)理是臨床護(hù)理當(dāng)中的一種護(hù)理模式[1]。是指通過(guò)相關(guān)護(hù)理措施降低患者在診療過(guò)程中的心理不適感，達(dá)到愉悅舒暢的心理狀態(tài)，是以患者為本的新型護(hù)理模式[2]。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，臨床手術(shù)治療的方式得到日益廣泛的認(rèn)可。而手術(shù)方式最易引起患者強(qiáng)烈的心理、生理應(yīng)激反應(yīng)，焦慮、緊張或身體不適可能直接影響手術(shù)療效。如何提高患者手術(shù)室內(nèi)的舒適度是手術(shù)室護(hù)理工作的重要課題。為此，本院在手術(shù)室開(kāi)展舒適護(hù)理，并取得了理想效果，現(xiàn)將詳細(xì)情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院手術(shù)室2015年1月～6月間應(yīng)用舒適護(hù)理前護(hù)理的38例手術(shù)患者作為常規(guī)組，選取2015年7～12月間應(yīng)用舒適護(hù)理后護(hù)理的38例手術(shù)患者作為舒適組。常規(guī)組中男16例，女14例；年齡為18～72歲，平均(42.61±11.35)歲；外傷手術(shù)12例，婦科手術(shù)11例，胸外科手術(shù)4例，泌尿外科3例。舒適組中男15例，女15例；年齡為18～73歲，平均(42.68±11.59)歲；外傷手術(shù)11例，婦科手術(shù)9例，胸外科手術(shù)5例，泌尿外科5例。兩組一般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，P>0.05。全部入選患者中均排除意識(shí)功能障礙患者。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，向患者說(shuō)明體位及術(shù)中注意事項(xiàng)，常規(guī)術(shù)中護(hù)理等各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理措施。

舒適組于常規(guī)組的基礎(chǔ)上應(yīng)用舒適護(hù)理，術(shù)前調(diào)查，于術(shù)前查閱患者病歷，咨詢(xún)主管醫(yī)師了解患者具體情況包括疾病診斷、手術(shù)相關(guān)信息、相關(guān)檢測(cè)結(jié)果、用藥史、過(guò)敏史、相關(guān)疾病史等；對(duì)患者進(jìn)行訪(fǎng)視全面掌握患者的基本信息，包括患者的民族習(xí)慣、身高體重、職業(yè)、文化程度以及個(gè)性化要求等；通過(guò)溝通評(píng)估患者的心理狀態(tài)；并制定詳細(xì)的手術(shù)室護(hù)理計(jì)劃。術(shù)前宣教，以通俗易懂的語(yǔ)言、和藹親切的態(tài)度向患者與家屬說(shuō)明手術(shù)治療的優(yōu)越性，說(shuō)明手術(shù)的安全性以及真實(shí)的成功案例，介紹術(shù)中可能出現(xiàn)的異常感覺(jué)以及安全措施，術(shù)中可能發(fā)生的意外及處理預(yù)案，講解并示范術(shù)中配合方法。心理干預(yù)，傾聽(tīng)患者主述，耐心的解答患者疑問(wèn)，說(shuō)明相關(guān)不適感覺(jué)的護(hù)理方法及能夠緩解的程度，介紹相關(guān)手術(shù)設(shè)備避免患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)恐慌，對(duì)于有特殊要求的患者在不影響手術(shù)過(guò)程的情況下盡量給予滿(mǎn)足，不能滿(mǎn)足的向患者說(shuō)明情況爭(zhēng)取患者理解。術(shù)中舒適護(hù)理，對(duì)手術(shù)室的室溫、濕度等進(jìn)行調(diào)節(jié)，患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)主動(dòng)親切的與患者打招呼，減輕患者緊張情緒，相關(guān)手術(shù)準(zhǔn)備護(hù)理動(dòng)作輕柔、穩(wěn)定、準(zhǔn)確、嫻熟，細(xì)致觀(guān)察患者狀態(tài)，主動(dòng)詢(xún)問(wèn)，并給予相應(yīng)處理，例如體位調(diào)整、增加墊子、增加保暖毯等，使用藥棉對(duì)口唇進(jìn)行滋潤(rùn)，通過(guò)撫摸、輕拍、輕握等肢體語(yǔ)言鼓勵(lì)患者，指導(dǎo)患者以深呼吸等方式緩解緊張感，與患者進(jìn)行交流分散患者注意力減輕痛感、不適感[3]。術(shù)后回訪(fǎng)，手術(shù)完成后，將患者護(hù)送回病房，途中對(duì)患者給予嚴(yán)密體征觀(guān)察，與病房護(hù)士進(jìn)行詳細(xì)全面交接，術(shù)后2d時(shí)回訪(fǎng)，向患者與家屬說(shuō)明手術(shù)情況，術(shù)后注意事項(xiàng)，針對(duì)患者的具體情況給予術(shù)后指導(dǎo)，傾聽(tīng)患者與家屬的問(wèn)題，給予詳細(xì)明確的解答。

1.3 護(hù)理效果觀(guān)察

兩組均于術(shù)前以SAS焦慮自評(píng)量表評(píng)估患者心理狀態(tài)，以得分>50分為焦慮評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，得分越高表明焦慮程度越嚴(yán)重；觀(guān)察患者血壓、心率變化情況，以血壓指數(shù)升高≥30mmHg，心率加快>20%為異常標(biāo)準(zhǔn)；術(shù)后由患者評(píng)定對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿(mǎn)意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組觀(guān)察數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，等組數(shù)據(jù)采取秩和檢驗(yàn)，使用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

2.1 心理狀況

舒適組患者中血壓異常率13.33%，心率異常率26.67%，SAS評(píng)分為(48.95±13.29)分；常規(guī)組患者中血壓異常率36.67%，心率異常率56.67%，SAS評(píng)分為(58.27±16.58)分。舒適組患者心理狀態(tài)明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)明顯性差異，見(jiàn)表1。

表1 心理狀態(tài)評(píng)估對(duì)比表

組別SAS(分)血壓異常n(%)心率異常n(%)常規(guī)組58.27±16.5811(36.67)17(56.67)舒適組48.95±13.294(13.33)8(26.67)χ2/t2.4024.3565.554P<0.05<0.05<0.05

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度

舒適組護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于常規(guī)組，Z=-5.042，P<0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異性，見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度統(tǒng)計(jì)對(duì)比表n(%)

組別非常滿(mǎn)意滿(mǎn)意不滿(mǎn)意總滿(mǎn)意常規(guī)組3(10.00)13(43.33)14(46.67)16(53.33)舒適組21(70.00)8(26.67)1(3.33)29(96.67)Z-5.042P<0.01

3 討論

舒適護(hù)理是以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，在操作過(guò)程中以患者感受的舒適性與滿(mǎn)意度為主要目標(biāo)的護(hù)理模式[4]。舒適護(hù)理所追求的是讓患者的心理、生理健康與社會(huì)統(tǒng)一和諧，包含生理、心理、靈魂與社會(huì)4個(gè)方面的舒適體驗(yàn)[5]。手術(shù)操作、手術(shù)室環(huán)境以及孤獨(dú)感都是手術(shù)患者的應(yīng)激反應(yīng)根源，可使患者發(fā)生較為強(qiáng)烈的心理、生理應(yīng)激反應(yīng)。相關(guān)應(yīng)激反應(yīng)對(duì)于內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)均構(gòu)成一定程度的影響，從而可對(duì)麻醉、手術(shù)的正常進(jìn)程以及最終效果造成不利影響。

常規(guī)手術(shù)室的護(hù)理以手術(shù)室內(nèi)配合實(shí)施手術(shù)為主，屬于程序式的護(hù)理過(guò)程，而舒適護(hù)理在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，還需要對(duì)手術(shù)與麻醉過(guò)程給患者帶來(lái)的心理生理壓力及相應(yīng)反應(yīng)進(jìn)行干預(yù)，并且將護(hù)理延伸至整個(gè)圍術(shù)期，將護(hù)理地點(diǎn)從單一的手術(shù)室向患者病房?jī)?nèi)延伸。于圍術(shù)期與患者與家屬進(jìn)行有效溝通，從專(zhuān)業(yè)角度以患者更易接受更易理解的方式進(jìn)行手術(shù)知識(shí)教育與指導(dǎo)，正確評(píng)估患者的心理狀態(tài)并于術(shù)前給予有針對(duì)性的心理干預(yù)，從而緩解患者的焦慮與緊張情緒。手術(shù)室護(hù)理工作中應(yīng)用舒適護(hù)理，可使患者感到人文關(guān)懷，在手術(shù)室內(nèi)不再感到孤獨(dú)而仿佛有親人在身旁防護(hù)，從而使患者從心理上得到了安全感，增強(qiáng)了患者的信心。舒適護(hù)理不是簡(jiǎn)單的護(hù)理質(zhì)量提升方法，而是從以“以治療為本”向“以人為本”轉(zhuǎn)變護(hù)理理念的重要變革措施。

本次研究結(jié)果表明，舒適組患者的緊張情緒與焦慮癥狀得到有效緩解，由于術(shù)前準(zhǔn)備與宣傳充分，使患者在進(jìn)入手術(shù)室后血壓升高與心率加快的均不顯著。術(shù)后滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果表明，患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度顯著優(yōu)于常規(guī)組，護(hù)理總滿(mǎn)意率達(dá)到96.67%。舒適護(hù)理是一種護(hù)理理念，不局限于某些方式方法，而是職業(yè)責(zé)任心與關(guān)愛(ài)患者的具體體現(xiàn)。

綜上所述，通過(guò)應(yīng)用舒適護(hù)理，全面提升了手術(shù)患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理的滿(mǎn)意程度，并且有效的緩解了患者緊張、焦慮的心理狀態(tài)，使患者在術(shù)前的血壓與心率變化幅度較小，減小了緊張、焦慮心情對(duì)手術(shù)的影響。因此，建議于手術(shù)室的護(hù)理工作推廣應(yīng)用。